Psoriáza nechtov: fotografie, príčiny, príznaky a liečba

V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo je psoriáza nechtov, čo sú príčiny choroba, jej prejavy a liečba. Táto patológia je dôležitým diagnostickým znakom psoriatickej artritídy. Ak sa zistia nižšie uvedené príznaky a nie sú žiadne kožné vyrážky, je potrebné konzultovať s lekárom, pretože nedostatok včasnej liečby môže viesť k nezvratným procesom v kĺboch.

Psoriatické zmeny nechtov

Poškodenie nechtov pri psoriáze sa pozoruje u 80% pacientov. Ide o systémové ochorenie, pri ktorom sa zhoršuje nielen stav nechtových platničiek, ale vyvíja sa aj patologicky aktívne delenie epidermálnych buniek, narušuje sa ukladanie keratínu a tukov, vďaka čomu sa stratum corneum kože stáva elastickou a trvanlivou, dochádza k zmenám v pohybovom aparáte a vnútorných orgánoch.

Psoriáza nechtov (fotografie postihnutých nechtov, mierne povedané, sú nepríjemné) sa vyznačuje rôznymi formami. V počiatočnej fáze sa vyvinú 3 znaky:

• presná dystrofia nechtovej platničky (syndróm" náprstku"), keď sa objavia presné priehlbiny a povrch nechtu pripomína náprstok;
• mierne svrbenie, pocit pálenia;
• papulárna psoriáza, v ktorom na nechtovom lôžku sa objavujú malé uzlíky.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

• subkutánna hyperkeratóza alebo keratinizácia nechtového lôžka;
• bolesť, nepohodlie;
• zvýšená krehkosť nechtov, zmena ich farby(žltnú);
• hlbokých priečnych alebo pozdĺžnych brázd na nechtových platničiek;
• "olejové škvrny" sú žlté, červenkasté alebo hnedé škvrny s priemerom niekoľkých milimetrov, ktoré žiaria cez necht v oblasti valčeka;
• oddelenie nechtovej platničky na konci falangy prsta;
• zápal periartikulárneho valca;
• leukoonychia-biele škvrny;
• sčervenanie kože pod nechtom, krvácanie vo forme pruhov.

Deformácia nechtov

Pacienti majú často zmenu tvaru nechtovej platničky:

• onychogryfóza je zhrubnutie nechtu, v dôsledku čoho má formu pazúry dravého vtáka;
• onycholýza-oddelenie;
• v zriedkavých prípadoch-zničenie s úplným stiahnutím.

Typické zmeny psoriázy nechtovej platničky (vyššie uvedená fotografia schematicky ukazuje, aké zmeny sa pozorujú pri chorobe) sú charakteristické pre pokročilé štádium ochorenia.

Poškodenie nechtov a kĺbov sa najčastejšie pozoruje u pacientov starších ako 40 rokov.

Rozdiely od iných typov onychodystrofie

Plesňová lézia nechtov (onychomykóza) je svojimi príznakmi veľmi podobná psoriáze nechtov. Nižšie uvedená fotografia schematicky ukazuje, ako ovplyvnený vzhľad nechty pre rôzne choroby.

V obidvoch prípadoch je necht oddelený od lôžka na konci falangy, existujú však určité rozdiely:

• plesňová lézia sa najčastejšie najskôr objaví na prstoch a potom sa rozšíri na nechty;
• pri onychomykóze sa nechtová platnička stáva hnedou alebo tmavou farbou;
• pri psoriáze, na rozdiel od hubovej choroby, nie je z nechtov nepríjemný zápach.

Pri ekzémoch sa pozorujú aj dystrofické zmeny nechtovej platničky a zápal okolitej kože. Charakteristická vlastnosť toto ochorenie spočíva v tom, že je postihnutý okraj nechtov susediaci so zadným valcom, a nie voľný koniec. Pri lichen planus je poškodenie nechtovej platničky takmer vždy spojené s charakteristickými kožnými vyrážkami. Pred vymenovaním liečby sa vykonáva diferenciálna diagnostika týchto ochorení.

Ktorý lekár lieči túto chorobu?

Psoriáza nechtov a jej liečba sú v kompetencii dermatológa. Neodporúča sa užívať lieky samostatne, pretože je potrebné určiť presnú diagnózu. Podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných dermatologických ochoreniach, ktoré vyžadujú použitie špeciálnych liekov.

V závislosti od faktorov, ktoré spôsobili poškodenie nechtovej platničky, môže byť potrebné konzultovať aj endokrinológa a imunológa. V neprítomnosti špecializovaného lekára terapeut predpisuje liečbu.

Príčiny psoriázy nechtovej platničky

Presný pôvod tejto choroby ešte nebol objasnený. Medzi porušeniami, ktoré k tomu môžu viesť, sa rozlišujú:

• vírusové ochorenia;
• zhoršenie metabolizmu;
• geneticky podmienené defekty krvných kapilár v koži;
• neurologické poruchy;
• vrodená nestabilita bunkových prvkov a keratínových usadenín v koži.

Rizikové faktory sú:

• znížená imunita;
• zranenia nechtov;
• náhla zmena klímy;
• stres a prepracovanie;
• dlhodobé používanie antibakteriálnych látok.

Diagnostika

Diagnóza "psoriázy nechtovej platničky" vykonáva sa na základe externého vyšetrenia a vylúčenia plesňovej infekcie. Aby ste to urobili, vezmite škrabanec alebo malý kúsok nechtu, ktorý sa používa na siatie chrbta, mikroskopický vyšetrenie a stanovenie citlivosť na antifungálne lieky. U niektorých pacientov sú súčasne prítomné ochnicomykóza a psoriáza.

Neexistujú žiadne špecifické testy na určenie tejto choroby. Pretože psoriáza nechtov je nepriaznivým diagnostickým faktorom, ktorý často naznačuje vývoj reumatických procesov, lekár môže predpísať krvné testy.

Možné komplikácie

Psoriáza nechtového lôžka a dosky nie je len kozmetická chyba. Môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• atrofia;
• úplné zničenie nechtu;
• prerastanie nechtovej platničky.

Kvalita života pacientov sa zhoršuje, ktorí zaznamenávajú tieto zmeny:

• ťažkosti s prácou s malými predmetmi, obmedzenie fyzickej aktivity;
• psychologické a sociálne problémy v dôsledku neestetického vzhľadu rúk, zhoršenia emočného stavu;
• na zníženie hmatových pocitov;
• bolestivosť;
• ťažkosti pri viazaní šnúrok, šití gombíkov a iných domácich činnostiach.

Ako liečiť psoriázu nechtov?

Napriek tomu, že v súčasnosti existuje veľa liek na liečbu psoriázy je účinná liečba nechtov jednoznačným problémom. Je to z niekoľkých dôvodov:

• obtiažnosť prenikania liekov do nechtového lôžka;
• vysoká toxicita systémových liekov;
• potreba dlhého kurzu.

Výber metódy liečby závisia od z príznakov a závažnosti patológie. Ak je lézia nechtov nevýznamná, používajú sa iba vonkajšie prostriedky. Systémové lieky sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• rozsiahle kožné vyrážky;
• vážne poškodenie nechtov;
• psoriáza v pustulárnej forme;
• neúčinnosť externej terapie;
• šírenie psoriatického procesu do kĺbov.

Vonkajšie prípravky

Na nasledujúce lieky sa používajú ako vonkajšie prostriedky na liečbu psoriázy nechtovej platničky:

• Kortikosteroidné masti, krémy, pleťové vody s mometazónom – "Elok" a "Elokom-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Aplikujú sa na nechtové lôžko a priľahlé oblasti pokožky. Ako vedľajšie účinky je výskyt cievnych hviezdičiek (ôk), atrofia periartikulárneho valca a falangy.
• z mastí, gélov a krémov obsahujúcich kalcipotriol, analóg vitamínu D, sú zaznamenané ("Kalcipotriol", "Divonex", "Daj mi lístok", "Xamiol"). Štúdie ukazujú, že ich použitie dvakrát denne počas 6 mesiacov vedie k významnému zníženiu hyperkeratózy (zhrubnutie a deformácia nechtovej platničky) u 70% pacientov.
• Masti, krémy a nechty poľský na základe klobetazolu – "Dermovate", "Klobetazol", "Clovate".
• Roztok cyklosporínu vykazujúci účinnosť proti hyperkeratóze a odlupovaniu nechtov.
• Lokálne prípravky na báze retinoidu tazaroténu – "Zorak", "Tazorak", "Tazaroten". Pomáhajú znižovať hyperkeratózu, "olejové škvrny", a peeling nechtov. Ako vedľajšie účinky sa môže vyskytnúť pocit podráždenia, pálenia alebo olupovania.
• Krémy a masti obsahujúce 5-fluóruracil – "Belanix", "Efudix", "Flonida", fluóruracilová masť. Pred liečbou sa odporúča vyskúšať tieto lieky na jednom nechte, pretože je možná podráždená reakcia, hyperpigmentácia a deštrukcia nechtu.

Systémová terapia

V závažných prípadoch sa liečba psoriázy nechtov uskutočňuje pomocou systémových prostriedkov:

• Retinoidy (syntetické deriváty kyseliny retinoidovej) – "Etretinát", "Acitretín". Tieto lieky sa používajú na liečbu psoriázy v pustulárnej forme, s hyperkeratózou pod lakťom, existujú však aj vedľajšie účinky: výskyt bielych škvŕn na nechtoch, zvýšená krehkosť a zápal periartikulárneho valca. Pri užívaní týchto liekov je tiež potrebné sledovať stav pečene.
• Cyklosporín. Prípravky založené na ňom ("Ecoral", "Cyklosporín", "Panimun Bioral" a ďalšie) sú silné imunosupresíva. Liečba sa často kombinuje s vonkajšími látkami obsahujúcimi kalcipotriol. Dlhodobé používanie môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek a zmenám krvného tlaku. Preto táto látka slúži ako liek druhého stupňa pri liečbe psoriázy.

Prostriedky biologického pôsobenia

V modernej lekárskej vede prebieha hľadanie nových metód na liečenie psoriázy nechtov. Imunomodulátory sa stali jedným z takýchto nedávnych vývojov "Alefacept" a "Infliximab". Sú schopné inhibovať abnormálnu aktivitu T-lymfocytov v postihnutej koži, pričom neovplyvňujú zvyšok imunitného systému.

Prípravky sú lyofilizát na prípravu injekcií. "Alefacept" sa podáva intramuskulárne a "Infliximab" sa podáva intravenózne. Po 12-22 týždňoch od začiatku liečby 50% pacientov úplne zmizne príznaky psoriázy nechtov. Vedľajšie účinky týchto liekov sú oveľa menšie ako vedľajšie účinky vyššie opísaných systémových liekov. Nevýhody takejto liečby zahŕňajú jej vysoké náklady.

Fyzikálna terapia

Z fyzioterapeutických metód sa používa PUVA a röntgenové ožarovanie. Terapia PUVA pomáha eliminovať oddelenie nechtov, odstraňuje subkutánnu hyperkeratózu, "olejové škvrny", znižuje zápalové procesy v koži a znižuje pozdĺžne praskanie nechtovej platničky. Podstata liečby spočíva v užívaní psoralenu, látky rastlinného pôvodu, ktorá má fotosenzibilizačný účinok.

Koža sa stáva náchylnejšou na svetlo a fotochémia podporuje deštrukciu prebytočných pomocných buniek T v pokožke a znižuje proces delenia buniek. Ultrafialové ožarovanie sa vyskytuje v špeciálnych kabínach pripomínajúcich zariadenie pre solárium. K dispozícii sú tiež kompaktné prenosné zariadenia na ovplyvňovanie malých oblastí pokožky počas liečby psoriázy nechtov (foto nižšie).

Terapiu slabými röntgenovými lúčmi navrhli nemeckí a švajčiarski lekári. Zistili, že ožarovanie prstov tromi dávkami po 150 kg pomáha znižovať hrúbku nechtu a znižovať deštruktívne procesy v ňom. Avšak okrem akumulácie dávky röntgenového žiarenia má táto metóda iba dočasný účinok.

Tradičná medicína

Liečba psoriázy nechtov na dom možno kombinovať s receptami tradičnej medicíny:

• Kúpele s infúziou harmančeka, nechtíka alebo šalvie. Tieto bylinky majú protizápalový účinok, rovnako ako slabé antiseptické. Ak sa psoriáza kombinuje s hubou, odporúča sa do infúzie pridať niekoľko kvapiek oleja z čajovníka alebo morskej soli. Náprava sa pripravuje nasledovne: 2. lyžice. zo suchých surovín nalejte 2 lyžice. vriacej vody a trvajú na tom, v termoske po dobu pol hodiny. Ak je potrebné ošetriť nechty na nohách, kde je pokožka drsnejšia a nechty hrubšie, potom sa počet kvetov zvýši 2-krát. Infúzia sa prefiltruje a mierne ochladí. Teplota vody by mala byť približne 40 ° C a trvanie liečby by malo byť 15 minút. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát denne, kým sa príznaky neodstránia. Na zlepšenie krvného obehu a výživy tkanív je možné kombinovať liečbu s kontrastnými kúpeľmi.
• Terapia Morskými Riasami. Na tento účel použite čerstvé alebo suché listy riasy. Obsahuje veľké množstvo mikro-a makroelementov, vitamínov. Polysacharidy obsiahnuté v jeho zložení majú vplyv na bunkovú imunitu, ničia membrány malígnych buniek a robia ich priepustnými pre cytotoxické látky. Kelp prášok sa zriedi vodou pri izbovej teplote (horúca voda môže viesť k zničeniu živín), nechajte ho napučať 0,5 - 1 hodinu a naneste na prsty 15-20 minút., , potom opláchnite. Kurz - 2 týždne. Po konzultácii s odborníkom sa kurz môže v prípade potreby opakovať.
• Na liečbu psoriázy v ľudovom liečiteľstve sa používa aj odvar z bobkového listu, ktorý sa užíva perorálne a používa sa ako kúpeľ. Na jeho prípravu. , 2 lyžice. rozdrvených listov sa naleje s vriacou vodou, dusená na miernom ohni po dobu 10 minút. aby sa zväčšili. Potom sa vývar filtruje a pije počas dňa v 3 dávkach. Trvanie liečby je 1 týždeň.

Na zmäkčenie nechtu a pokožky okolo neho sa odporúča denne trieť oleje-olivové, slnečnicové alebo ihličnaté oleje, ktoré majú protiplesňový účinok.

Vitamínová terapia a výživa

Vitamínová terapia je jednou z nevyhnutných zložiek komplexnej liečby psoriázy. Štruktúra nechtu pomáha zachovať vitamíny skupiny B, kyselina askorbová a kyselina listová, vitamíny A, E, PP, stopové prvky vápnik a fosfor. Pri výbere lieku by sa mali uprednostňovať komplexy vitamín-kvasinky. Pivovarské kvasnice sú prírodným liekom, ktorý podporuje rast nechtovej platničky a síry v nej obsiahnutej, je potrebné pre tvorba keratínových nechtov a vlasov.

Výživa pre psoriázu by mala byť úplná a obohatená. Odporúča sa vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu a narúšajú pečeň (korenené, slané, vyprážané, mastné, údené), pretože to zhoršuje vylučovanie toxínov z tela. Je potrebné zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia, ktoré zlepšujú črevnú motilitu.