Rhesus-čo je to v medicíne?

Viete, ktorý Rh faktor prevláda u ľudí európskej rasy? Aký význam má pri plánovaní dieťaťa? A čo tento pojem vo všeobecnosti znamená? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v našom článku.

Zloženie krvi

Medzi všetkými tekutinami, ktoré tvoria vnútorné prostredie tela, je to krv, ktorá zabezpečuje výmenu plynov, výživu buniek, tvorbu imunity a termoreguláciu. Poskytovanie takýchto dôležitých funkcií je možné vďaka jeho zloženiu. Krv pozostáva z medzibunkovej hmoty-plazmy - a tvarovaných prvkov. Patria sem červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. V dôsledku toho druh "dopravný systém je tvorený". Každý prvok v ňom plní svoje funkcie. Plazma teda hrá úlohu medzibunkovej látky, leukocyty poskytujú imunitu a krvné doštičky-koaguláciu.

Červené krvinky

Červené krvinky prenášajú kyslík z pľúc do buniek a oxid uhličitý-v opačnom smere. Ich červená farba je spôsobená hemoglobínom. Táto látka pozostáva z globínového proteínu a zložky obsahujúcej železo-hemu. Ten obsahuje železo. Sú to jeho atómy, ktoré nielen dodávajú červeným krvinkám červenú farbu, ale aj transportujú molekuly plynov.

Čo je Rh faktor?

Na membráne erytrocytov môže byť špeciálny proteín. , t. j. Rh faktor. 86% svetovej populácie ju má. Takíto ľudia sa nazývajú Rh-pozitívni. A 14 % ho nemá. Nazývajú sa Rh-negatívne.

Toto znamenie je základom jedného z 36 systémov krvných skupín. Najčastejšie z nich je AVO. Toto sú štyri hlavné krvné skupiny. Objavili ich už v roku 1901 rakúsky vedec Karl Landsteiner, za ktorý mu bola udelená Nobelova cena. Ale transfusiológovia-vedci, ktorí sa zaoberajú transfúziou krvi - považujú systém rhesus za klinicky dôležitejší. Skladá sa z 54 antigénov. Podmienka "Rh faktor" vzťahuje sa iba na jeden z nich. Sú to antigén D.

Štatistika

Vedci tvrdia, že rhesus je znakom, ktorý závisí od rasy a geografie pobytu. Napríklad ho má 85% belochov, 93% černochov a 99% Ázijcov a Indov. Povaha vplyvu tejto funkcie na národnosti ešte nebola stanovená. V každom prípade je prítomnosť rhesus zdedená, nezávisí od krvného typu a počas života sa nemení.

Trochu histórie

Rhesus je vlastnosť, ktorú objavil aj Karl Landstein. Stalo sa to však oveľa neskôr ako prvý pocit - v roku 1940. Spolu s americkým imunohematológom Alexandrom Wienerom vedec prvýkrát objavil tento proteín v krvi makakov, ktorých druh sa nazýva rhesus. Bol to predtým neznámy aglutinogén-antigén D. Nebol súčasťou systému krvných skupín ABO.

Počas štúdií sa do krvi králikov pridali erytrocyty makaka rhesus. V dôsledku toho sa získal špeciálny druh séra. Keď bol zmiešaný s ľudskou krvou rôznych skupín, v 85% prípadov boli erytrocyty zlepené dohromady. Toto sérum sa nazývalo Rh-pozitívne.

Stanovenie faktora

Znalosti o vašom vlastnom rhesus sú potrebné v dvoch prípadoch. Ide o krvné transfúzie a plánovanie rodiny. Zistiť Rh faktor osoby, je potrebné vziať na analýzu kapilárnu alebo venóznu krv. Toto by sa malo robiť ráno, na prázdny žalúdok. Deň predtým bude potrebné vylúčiť zo stravy tučné jedlá, lieky a alkohol.

Najbežnejším spôsobom, ako určiť rhesus, je lepenie červených krviniek do Petriho misky. Za týmto účelom sa do nej umiestnia dve kvapky krvi a séra. Potom sa spoja sklenenou tyčinkou a výsledná zmes sa zahrieva 10 minút v parnom kúpeli. Ak sa súčasne objavia červené vločky, znamená to, že červené krvinky sa zlepili. To naznačuje pozitívny faktor Rh.

Pravidlá transfúzie krvi

Do roku 1873 bolo vykonaných 247 transfúzií, z ktorých 176 malo za následok smrť. Iba objav krvných skupín nám umožnil určiť, čo potrebuje je potrebné vziať do úvahy počas tohto procesu. Nie všetky sú kompatibilné. Počas transfúzie by nemalo dôjsť k lepeniu alebo aglutinácii červených krviniek.

V systéme ABO je prvá skupina univerzálna. Jeho majitelia sú považovaní za univerzálnych darcov. V ňom nie sú žiadne lepiace látky, ktoré sa nazývajú "aglutinogény". Ľudia so štvrtou krvnou skupinou sú univerzálnymi príjemcami. Teoreticky môžu byť transfúzované krvou všetkých ostatných skupín.

A aký druh Rhesus by mal byť, aby bola transfúzia krvi úspešná? Tu všetko závisí "o systéme darca-príjemca". Rh-pozitívnej osobe sa môže podať injekcia krvi bez tohto proteínu. V opačnom prípade dôjde k aglutinácii. Faktom je, že ak človek nemá v krvi rhesus, jeho požitie telo vníma ako mimozemský útok a začína ochranná reakcia - adhézia červených krviniek.

Kompatibilita s Rh

Poďme zistiť, čo to je. Osobitný význam je rhesus krvi rodičov. Existuje názor, že ovplyvňuje možnosť počatia, priebeh tehotenstva a zdravie o nenarodenom dieťati. Nie všetko je to pravda. Prvý zo všetkého, čo potrebujete vedieť, že ani krvná skupina, ani Rh faktor neovplyvňujú proces oplodnenia. Mali by sa hľadať ďalšie príčiny neplodnosti. Je dokázané, že rodičia s rôznymi faktormi Rh môžu mať zdravé deti.

Toto znamenie však môže výrazne ovplyvniť. Kombinácia, ktorej Rhesus môže predstavovať hrozbu? Predstavte si, že Rh-negatívna žena nesie Rh-pozitívne dieťa. Keď krv plodu prenikne do tela matky, začne sa brániť-produkovať protilátky. Ide o špecifické proteíny, ktoré sa tvoria v reakcii na cudzie látky-antigény. Takto sa bráni telo matky a ohrozuje život nenarodeného dieťaťa: v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva môže dôjsť k vnútromaternicovej smrti alebo potratu.

Keď dôjde ku konfliktu Rhesus

Pri plánovaní rodiny potrebujete venovať pozornosť na niekoľko jednoduchých bodov. V prvom rade musia budúci rodičia podstúpiť Rh test. Ak je v oboch prípadoch pozitívny alebo negatívny, nie je dôvod na obavy. Konflikt môže nastať iba vtedy, ak antigén D nie je detegovaný v krvi matky, ale otec ho má.

V tomto prípade je imunitná odpoveď tela matky nevyhnutná. Dokonca aj v normálnom priebehu tehotenstva Rh faktor plodu prekonáva placentárnu bariéru. Ako odpoveď sa tvoria protilátky v krvi matky. Prostredníctvom placenty prenikajú do plodu a ničia jeho červené krvinky. V priebehu času dochádza k anémii.

Bilirubín sa tvorí v krvi dieťaťa, čo vedie k rozvoju žltačky. Práve táto látka dodáva pokožke dieťaťa žltý odtieň. Výsledkom konfliktu rhesus môže byť aj lézia nervového systému, edém a dokonca smrť plodu.

Miešanie krvi matky a nenarodeného dieťaťa sa môže vyskytnúť aj v prípade nepredvídaných situácií. Môže to byť mimomaternicové tehotenstvo, vaginálne krvácanie alebo mechanické poškodenie brucha.

Úspechy modernej medicíny

Ale neprepadajte panike. V súčasnosti bol vytvorený celý systém preventívnych opatrení, ktoré môžu zabrániť konfliktu rhesus. Od prvých dní tehotenstva by sa situácia mala udržiavať pod prísnou kontrolou.

Budúca matka by mala pravidelne darovať krv na analýzu. Do 32. týždňa to bude stačiť raz mesačne. Ďalej sa zvyšuje pravdepodobnosť produkcie protilátok. Preto sa od 32. do 35. týždňa krv kontroluje 2-krát mesačne a potom každý týždeň. Ak nie sú zistené žiadne protilátky, nastávajúcej matke sa injekčne podá antiresus gamaglobulín. Táto vakcína zabraňuje ich tvorbe. Toto očkovanie je účinné po dobu 18 až 20 týždňov. V rovnakom období sa vykonáva aj prvý ultrazvuk. Podľa jeho výsledkov je už možné určiť, či sa u plodu vyvinie hemolytická choroba. Jeho príznakmi bude zhrubnutie placenty, ako aj zvýšenie sleziny a pečene.

Ak krvný test matky vykazuje mierny výskyt protilátok, je jej predpísaná ambulantná liečba. Zameriava sa na zníženie reakcie tela na antigény. Takéto desenzibilizujúce lieky sú roztoky glukózy, vitamínov alebo kyselina askorbová.

Keď hladina protilátok dosiahne kritický ukazovateľ, je potrebná urgentná hospitalizácia a neustále sledovanie stavu nastávajúcej matky a dieťaťa. V tomto prípade je nebezpečným signálom výskyt tekutiny v plodoch v perikarde a brušnej dutine.

Na objasnenie obrazu sa vykonáva analýza plodovej vody na obsah bilirubínu. Ak sa zvýši, existuje niekoľko spôsobov, ako sa dostať zo situácie. Najjednoduchšie je čistenie plazmy matky z protilátok-plazmaferéza. Účinná bude aj transfúzia krvi do plodu. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Plod je injikovaný Rh-negatívnou krvou cez pupočnú žilu, ktorá dočasne nahrádza svoju vlastnú. Tento postup sa opakuje každé dva týždne.

Keď je tehotenstvo sprevádzané konfliktom rhesus, najdôležitejšou vecou je priniesť ho na 34 týždňov. Počas tohto obdobia sú systémy orgánov plodu už dostatočne formované a môžeme hovoriť o skorom pôrode.

Druhé tehotenstvo

Po prvom pôrode zostávajú protilátky v krvi Rh-negatívnej matky. To môže výrazne skomplikovať priebeh nasledujúcich tehotenstiev. Prítomnosť protilátok zvyšuje pravdepodobnosť konfliktu Rh.

Aby sa tomu zabránilo, liek sa vstrekne do krvi matky do jedného dňa po prvom narodení. Nazýva sa antiresus-imunoglobulín. Liek zabraňuje tvorbe protilátok, čím sa znižuje riziko ďalších komplikácií.

Príslušnosť k Rh je teda určená prítomnosťou špeciálneho proteínu na membráne erytrocytov. Nachádza sa v krvi väčšiny ľudí. Nazývajú sa Rh-pozitívne. Tento príznak by sa mal brať do úvahy počas transfúzie krvi a tehotenstva. Ak sa Rh dostane do krvi, ktorá tento proteín neobsahuje, dochádza k deštrukcii červených krviniek. Existujúce lekárske opatrenia umožňujú vo väčšine prípadov vyhnúť sa konfliktu Rh.