Fetálna makrozómia: príčiny, dôsledky pre matku a dieťa

Niektoré budúce mamičky na ultrazvuku na záver píšu "tendencia k makrozómii plodu". , Nie každá žena vie, čo to je. Je však dôležité sledovať všetky ukazovatele počas tehotenstva.

Hmotnosť tehotnej ženy, hormonálnu rovnováhu a vnútromaternicovú hmotnosť sledujú lekári. Hodnotia tehotenstvo po týždňoch, vývoj plodu a pocity z nastávajúcej matky. A jedným z dôležitých ukazovateľov je hmotnosť plodu plodu, priamo ovplyvňuje pôrodnú aktivitu.

Makrozómia: čo to je?

Fetálna makrozómia je nadmerná telesná hmotnosť novorodenca. Presnú diagnózu je možné vykonať až po narodení dieťaťa. Predpokladá sa, že makrozómia je, keď hmotnosť novorodenca je viac ako 4 kg. Podľa štatistík sa asi 7% detí narodí s hmotnosťou viac ako 4 kg, 1% - 4,5 kg a iba 0,1% - viac ako 5 kg.

V medicíne je patologický kód označený: ICD 10:O33.5 (veľký plod provokujúci disproporcionalitu, ktorá vyžaduje sanitku zdravotná starostlivosť). Spravidla ide o cisársky rez.

Táto patológia sa často vyskytuje u žien, ktoré nie sú prvorodičky, po 30. roku života, ako aj u tých, ktoré trpia obezitou a diabetes mellitus. Dojčatá veľkej veľkosti vyžadujú starostlivý lekársky dohľad.

Možné príčiny patológie

Vývoj, hmotnosť a rast dieťaťa sa zvyšuje v prítomnosti aspoň jedného z provokujúcich faktorov priamo súvisiacich so zdravím, výživou matky, ako aj s priebehom predchádzajúcich a súčasných tehotenstiev.

K dispozícii sú nasledujúce bežné dôvody fetálne makrozómy:

1. Metabolická nerovnováha. Problémy metabolizmu tukov a uhľohydrátov ovplyvňujú zrýchlenie negatívnych procesov v tele plodu. Často sa takáto diagnóza robí u žien, ktoré sú závislé od inzulínu, obézne a diabetické.
2. Fetálna makrozómia pri gestačnom diabete sa vyskytuje u 15-45% žien v práci. Budúca mama by ju mala sledovať zdravie a pravidelne navštevovať lekára, t. k. makrozómia v GSD sa vyskytuje iba v prípade predčasnej diagnózy a liečby.
3. Nedodržanie diéty. Rýchly nárast telesnej hmotnosti sa pozoruje u žien, ktoré konzumujú vysokokalorické potraviny v strave, ktoré porušujú pomer medzi hlavnými živinami. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje, ak zneužívate sacharidy a tuky, ako aj nedostatok medi, fosforu, vápnika a vitamínov, ktoré priaznivo ovplyvňujú nosenie dieťaťa a jeho vývoj.
4. Predĺženie. Ak sa gestačné obdobie plodu zvyšuje, potom sa naďalej vyvíja a rastie ďalej, získava telesnú hmotnosť a zvyšuje rast. To je jeden z faktorov, ktorým by ženy, ktoré nie sú primiparous, mali venovať pozornosť, pretože každé nasledujúce tehotenstvo je zvyčajne dlhšie ako predchádzajúce.
5. Dedičnosť. Ide o faktory, ktoré ovplyvňujú patológie v dôsledku genetickej predispozície, neboli úplne študované a spojenie nie je sledované. Existuje názor, že ťažké deti sa rodia u veľkých a vysokých žien (výška 1,70, s hmotnosťou viac ako 70 kg).
6. Veľký plod počas predchádzajúceho tehotenstva. Vzhľadom na štatistiku je hmotnosť druhého dieťaťa asi o 25-30 vyššia ako prvá%. Existuje hypotéza, že je to spôsobené tým, že ženské telo je už pripravená na všetky procesy, ktoré sa s ňou vyskytujú počas tehotenstva.
7. Anabolické lieky. Bolo nadviazané spojenie na zvýšenie rastu dieťaťa, ak žena užíva lieky, ktoré urýchľujú anabolizmus. Hormonálne lieky (progestogény) a ďalšie zložky.

Mechanizmus vývoja patológie

Hlavný príčina výskytu je zvýšenie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva. Stáva sa to pri cukrovke, nadváhe a obezite. V tomto prípade sa u nenarodeného dieťaťa pozoruje vysoká koncentrácia glukózy v krvi. To vyvoláva stimuláciu produkcie inzulínu a somatotropného hormónu v jeho tele. Potom aktivujú rast plodu v dôsledku ukladania glykogénu a tuku v tkanivách. Proces sa rýchlo zrýchľuje počas opätovného vyliahnutia.

Štúdie preukázali, že makrozómia sa často vyskytuje u žien s nízkou glukózovou toleranciou ešte pred tehotenstvom, zatiaľ čo na telesnej hmotnosti nezáleží. Ďalším faktorom je obsah triglyceridov v krvi. Vzhľadom na tento mechanizmus vývoja možno dospieť k záveru, že biochemická nerovnováha v ženskom tele, ešte pred tehotenstvom, môže vyvolať makrozómiu. Existuje riziko nielen materskej, pôrodnej traumy, ale aj smrti plodu v maternici.

Druhy makrozómie

Existujú dva typy makrozómie:

1. Ústavný typ. Vplyv dedičných faktorov. Plod je veľký, ale vnútromaternicový vývoj sa vyskytuje normálne bez abnormalít. Potenciálnym problémom je trauma počas pôrodu.
2. Asymetrický Typ. Rozšírenie vnútorných orgánov, ktoré majú narušené funkcie a ich prácu. Tento typ sa považuje za patologický. Vyznačuje sa veľkým obvod hrudníka a brucho v porovnaní s hlavou. Vizuálne sa takéto deti proporcionálne líšia od ostatných. Asymetrická makrozómia má dôsledky pre dieťa vo forme obezity, rozvoja kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky a hypertenzie.

Ako rozpoznať nebezpečenstvo?

Ošetrujúci lekár môže identifikovať patológiu počas ultrazvuku pomocou spôsobu označovania embryonálnej biometrie. Pomerne často sa patológia určuje až po pôrode, keď sa vykonali presné merania dieťaťa. Veľké brucho tehotnej ženy môže naznačovať aktívny rast plodu alebo polyhydramnión.

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia:

• obvod brucha je viac ako 100 cm;
• výška dna od 40 cm.

Veľký plod je možné identifikovať v období 36-38 týždňov, pri každej návšteve lekára sa hmotnosť pôrodnej ženy zvýši o 500 gramov. Spoľahlivou metódou je UZD.

Dôsledky choroby pre matku a dieťa

Makrozómia je nebezpečná patológia pre matku aj pre matku plod. Počas pôrodu s procesom intrauterinnej hypertrofie sa zvyšuje riziko komplikácií:

• predĺžená práca;
• ťažké krvácanie;
• poškodenie priechodov maternice;
• atony;
• zastavenie pracovnej činnosti;
• infekcie v popôrodnom období.

Komplikácie sú možné aj pre dieťa. Narodená nadváha zvyšuje v prvom rade riziko zranenia dieťaťa. Patria sem: dislokácia humeru, zlomenina kľúčnej kosti, poškodenie tvárového nervu, ako aj paralýza ramenného kĺbu. Komplikáciou môže byť hypoxia, ktorá povedie k encefalopatii (vývojová retardácia a dokonca smrť).

Deti s touto patológiou môžu čeliť rôznym poruchám, ktoré sa vyskytnú po pôrode: nedostatočný rozvoj dýchacieho systému, hypertrofia srdcových kanálov alebo porušenie metabolického procesu.

Dôsledky sa môžu vyskytnúť v neskorších štádiách života dieťaťa. Možné sú rôzne poruchy uhľohydrátov (cukrovka, glukózová tolerancia), nadváha a hypertenzia.

Pôrod s makrozómiou

Mnoho matiek, ktoré majú veľký plod, sa zaujíma o to, ako dlho je predpísaný plánovaný cisársky rez. Pri veľkom plode sa odporúča, aby žena bola pod dohľadom lekárov pred začiatkom pôrodu a operácia je naplánovaná na približne 39 týždňov.

Pôrod môže prebiehať prirodzene alebo operatívne (núdzový, plánovaný cisársky rez).

Indikácie pre cisársky rez:

• úzka panva;
• vek vrchol pred 18, po 30 rokoch;
• kontraindikácie pokusov;
• zapletenie pupočnej šnúry plodu;
• perenashivanie;
• patológia maternice;
• cukrovka;
• plodová voda predčasne odišla;
• gestóza;
• komplikácie anamnézy.

Môžete sa tiež pripraviť na nezávislý pôrod. Je potrebné udržiavať telo vo fyzickom tvare (jóga, fitness, plávanie), musíte pracovať so svalmi vagíny podľa metódy A. Kegels, ako aj účasť kurzy pre študentov tehotné ženy, budú učiť správne dýchanie, ukázať cvičenia a oveľa viac. To všetko je povolené len, ak nie sú žiadne kontraindikácie.

Neexistuje žiadna metóda, ktorá pomôže úplne vyhnúť sa patológii. Môžete však použiť preventívne metódy: Sledujte svoje zdravie, stravu, navštívte gynekológa včas, vykonajte potrebné testy. Je potrebné vyhodnotiť vývoj plodu a pocity počas tehotenstva po týždňoch, najmä ak ste ohrození. A čo je najdôležitejšie, príprava na to, aby ste sa stali matkou vopred, je veľká zodpovednosť.