Escherichióza u detí, kód icd-10

V roku 1985 pediatr Theodor Escherich z Rakúska, pracujúci na štúdiu črevnej mikroflóry, objavil nový typ baktérií-E. coli. O niečo neskôr (1894) dokázal George Gabrichevsky osobne overiť, či sa tento mikroorganizmus aktívne podieľa na vývoji hnačky. Potvrdil teda escherichovu teóriu týkajúcu sa etiologickej úlohy tejto baktérie. Dá sa povedať, že od tohto okamihu sa začala história skupiny črevných infekcií pod všeobecným názvom escherichióza. Deti ich majú pomerne často.

Pôvodca

Kto presne objavil chorobu s takým nádherným menom? Tento výraz (ako v prípade iných infekcií) skrýva názov patogénu. Hovoríme o baktérii Escherichia. Jeho hlavným predstaviteľom je E. coli.

Dnes existuje obrovské množstvo odrôd tohto mikroorganizmu. Zároveň je možné všetky rozdeliť na dva biologické druhy v závislosti od toxigénnych vlastností:

• podmienečne patogénne baktérie;
• hnačkové mikroorganizmy.

Z morfologického hľadiska je Escherichia palica so zaoblenými oboma koncami. Tieto mikroorganizmy sa cítia dobre v prostredí s pH 7,2 - 7,4 a teplotou 37 °C. Okrem toho majú baktérie vlastnosti, ktoré sú takmer závideniahodné. Nie sú ovplyvnené environmentálnymi faktormi, ale baktérie sú citlivé na dezinfekčné prostriedky a pri varení rýchlo odumierajú.

Kód ICD-10 pre escherichiózu u detí

Pojem escherichióza by sa nemal chápať ako jediné ochorenie, ale ako celá skupina chorôb, zvyčajne akútnej infekčnej povahy. Vyvíjajú sa hlavne u malých detí (do 3 rokov). Okrem toho je hlavným rysom vplyvu baktérií Escherichia to, že sú schopné preniknúť do epiteliálnych buniek hrubého čreva.

Inými slovami, patologický proces je lokalizovaný hlavne v gastrointestinálnom trakte. To zahŕňa vývoj infekčno-toxického a hnačkového syndrómu. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu iných orgánov vrátane rozvoja sepsy.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je kód ICD-10 pre escherichiózu u detí A04. Toto je však bežná šifra. V závislosti od prevahy patogénneho faktora existuje 5 skupín infekcií spôsobených patogénom Escherichia coli:

• A04.0-enteropatogénne.
• A04.1-enterotoxigénny.
• A04.2-enteroinvazívne.
• A04.3-enterohemoragická.
• A04.4-ďalšie možnosti.

Najlepšia atmosféra, ktorá umožňuje baktériám aktívne sa množiť, je akékoľvek živné médium. Ako sa ich prítomnosť prejavuje v tele dieťaťa?

Prejav účinkov Escherichie

Escherichióza sa líši v tom, že začína v akútnej forme. Len v zriedkavých prípadoch sa infekcia vyvíja postupne. Inkubačná doba E. coli netrvá dlho, od 2 do 24 hodín. Môže sa však natiahnuť na päť dní.

Rovnako ako v prípade akejkoľvek inej choroby, existujú aj tri stupne prejavu:

• mierny;
• priemerný;
• ťažký.

Zároveň sú pre každú z nich charakteristické jednotlivé vlastnosti.

Ľahká fáza

Príznaky escherichiózy u detí mierneho štádia sú charakterizované slabým charakterom. Telesná teplota mierne stúpa a môže dokonca zostať v normálnom rozmedzí. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na stav všeobecnej slabosti. Ich chuť do jedla klesá, objavuje sa malátnosť. Deti môžu mať bolesti brucha miernej povahy.

Konzistencia stolice je zvyčajne tekutá alebo kašovitá. Pokiaľ ide o pravidelnosť, môže to byť až 5-krát počas dňa.

, priemerná závažnosť

Tu sa príznaky začínajú zhoršovať. Telesná teplota prudko stúpa až na 39 °C. Môžu sa pozorovať aj ďalšie príznaky:

• chill;
• slabosť;
• migréna;
• nepríjemné kŕče;
• brnenie v oblasti čriev.

Hlavným rysom ochorenia strednej závažnosti možno považovať za bolesť impulzívnej povahy, ktorú dieťa zažíva. Okrem toho sú sprevádzané bohatou stolicou, tekutou a pomerne častou. Jeho konzistencia je vodnatá, bez zápachu.

Spravidla v prípade escherichiózy u detí môžu byť klinické prejavy sprevádzané pocitom nevoľnosti a zvracania. Deti sa často vracajú. Vodnatú konzistenciu fekálnych hmôt je možné doplniť penou, ako aj oranžovým alebo žltkastým odtieňom so zelenými škvrnami.

Pokiaľ ide o pravidelnosť stolice, v tomto prípade je to ešte častejšie (až 10-krát denne).

Ťažká forma

Toto štádium ochorenia je pomerne zriedkavé. Jeho výrazná vlastnosť — sú to výrazné príznaky intoxikácie. Zároveň môže teplota tela stúpnuť až na 40 ° C. Pravidelnosť stolice — od 10 krát denne. K hlavným príznakom escherichiózy sa pridávajú príznaky dehydratácie. To ohrozuje vývoj toxikózy s exikózou.

Palpácia brucha spôsobuje bolestivé pocity. Okrem toho je možné zistiť chvenie, plynatosť (nadúvanie), bledý odtieň pokožky. Presná diagnóza sa vykoná až po laboratórnej štúdii.

Príčiny vývoja

Diagnóza a liečba escherichiózy u detí do značnej miery závisí od príčina ochorenia. Hlavným spôsobom infikovania detí E. coli je metóda kontaktného jedla od matky alebo zdravotníckeho personálu. Okrem toho môže ďalšie choré dieťa pôsobiť ako zdroj infekcie, najmä počas akútneho priebehu.

Riziková skupina zahŕňa aj tie deti, ktoré sú umelo kŕmené. E. coli môže vstúpiť do mladého tela zmesou alebo miskami, ktoré prešli zlou dezinfekčnou úpravou.

Okrem toho nemôžete zľavniť endogénny spôsob rozvoja choroby. Toto je do značnej miery podporované šírením EPCP do horných častí črevného traktu. Vo väčšej miere je situácia dôležitá pre deti s dysbiózou a oslabenou imunitou. Escherichióza je tiež jedinečná v tom, že rôzne druhy baktérií ovplyvňujú deti rôzneho veku.

Tiež príčinou vývoja escherichiózy u detí môže byť klimatická situácia. V krajinách s horúcim podnebím je pravdepodobnosť infekcie E. coli niekoľkonásobne vyššia.

Ďalším dôležitým faktorom je životné podmienky. Inými slovami, všetko môže závisieť od vylepšenia domácnosti. To by malo zahŕňať aj povahu poskytovania vody a potravín obyvateľstvu.

Diagnostické opatrenia

Escherichióza má svojou povahou rovnaké príznaky ako niektoré iné choroby:

• salmonelóza;
• cholera;
• šigelóza;
• vírusová gastroenteritída;
• otrava jedlom.

Inými slovami, Tu sú jasne pozorované nešpecifické klinické príznaky. Z tohto dôvodu bude gastroenterológ na stanovenie presnej diagnózy potrebovať celý rad diagnostických štúdií. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako určiť liečebný režim pre escherichiózu u 6-mesačných detí alebo starších pacientov.

V prvom rade sú potrebné nasledujúce postupy:

• Oboznámenie lekára s anamnézou pacienta.
• Vytvorenie všeobecnej anamnézy, ktorá umožní stanoviť spôsoby infekcie patogénnou baktériou.
• Dôkladné vyšetrenie pacienta: palpácia, perkusia prednej steny, meranie krvného tónu a teploty.
• Podrobný prieskum rodičov chorého dieťaťa týkajúci sa pravidelnosti stolice a závažnosti príznakov.

Okrem toho na diagnostiku escherichiózy u detí nie je možné robiť bez laboratórnych testov:

• Bakteriálna kultúra (výkaly, zvratky, moč, krv, iné biologické tekutiny) na identifikáciu typu baktérií. Okrem toho táto štúdia umožňuje určiť stupeň citlivosti na antibakteriálne látky.
• Sérologické testy prispievajú k stanoveniu protilátok v krvi pacienta.
• Všeobecný analýza moču.
• Na odlíšenie bakteriofága alebo kmeňa E. coli je potrebná polymerázová reťazová reakcia alebo diagnostika PCR.
• Štúdium fekálnych hmôt na prítomnosť dysbiózy. V tomto prípade je možné stanoviť presnú diagnózu, keď má choroba skryté príznaky.

Pri určovaní diagnózy u dospelých pacientov a detí sa inštrumentálna diagnostika nevykonáva z dôvodu, že nemá zmysel.

Liečba escherichiózy u detí

Pretože infekcia E. coli sa zvyčajne pripisuje akútnym črevným infekciám, priebeh liečby je založený na rovnakých opatreniach, ktoré sa vzťahujú na podobné ochorenia. Tu je dôležitý integrovaný prístup. Liečba je zostavená ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, obdobie ochorenia, vek pacienta.

Liečba choroby sa spravidla uskutočňuje ambulantne, existujú však výnimky. Povinná hospitalizácia je indikovaná v nasledujúcich situáciách:

• Novorodenci a deti mladšie ako jeden rok s akýmkoľvek typom infekcie E. coli.
• Mladí pacienti mladší ako dva roky so stredne ťažkým alebo ťažkým ochorením.
• Deti, ktoré navštevujú uzavreté inštitúcie.

Pri takejto chorobe majú všetci malí pacienti bez výnimky nárok na odpočinok v posteli počas akútneho obdobia. Z hľadiska pediatrie sa escherichióza u detí lieči konzervatívne, čo zahŕňa účinné metódy:

• Udržiavanie šetrnej stravy: v období akútneho prejavu je indikovaná diéta č. 4 a po odznení príznakov diéta č. 13.
• Pri escherichióze je indikované veľké pitie.
• Príjem perorálnych rehydratačných zmesí; s výraznými príznakmi dehydratácie je indikovaná injekcia.
• Príjem antibakteriálnych liekov sa uskutočňuje v kurzoch a nie dlhšie ako 10 dní.
• Probiotiká, enterosorbenty, enzýmové látky a eubiotiká — použitie toho všetkého vám umožňuje normalizovať trávenie a obnoviť črevnú mikroflóru.

Je nepraktické vykonávať chirurgický zákrok s takouto bakteriálnou infekciou. To isté však platí pre tradičná medicína.

Možný výskyt komplikácií

Vo väčšine prípadov je liečba escherichiózy účinná, to znamená, že zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie, ale to sa týka miernej a strednej závažnosti infekcie.

Môžu to mať určité následky. Hovoríme najmä o nasledujúcich vedľajších účinkoch escherichiózy u detí:

• zlyhanie obličiek v akútnom štádiu;
• infekčno-toxický alebo hypovolemický šok;
• sepsa;
• encefalitída;
• meningoencefalitída (komplikácia po encefalitíde alebo meningitíde);
• pľúc;
• pyelonefritída;
• pyelocystitída;
• cholecystitída;
• cholangitída;
• trombocytopenická purpura.

Smrteľný výsledok je možný iba vo vzťahu k novorodencom a iba v prípade infekcie zmiešanej formy.

Preventívne opatrenia

Keďže črevná infekcia sa môže prenášať rôznymi spôsobmi, je potrebné dodržiavať určité preventívne taktiky:

• Nezanedbávajte pravidlá osobnej hygieny.
• Vyhnite sa akémukoľvek kontaktu s infikovanou osobou.
• Pred jedlom vždy umyte ovocie a zeleninu.
• Mliečne výrobky pochybného pôvodu, ako aj mäso, ktoré nebolo podrobené riadnemu tepelnému ošetreniu, by sa mali opustiť.
• Odmietajte piť vodu z vodovodu.
• V prípade prepuknutia infekcie v detských skupinách sa musí vykonať karanténa.

Význam klinických odporúčaní pre escherichiózu u detí by sa nemalo podceňovať. Preventívne opatrenia znamenajú pravidelné absolvovanie úplného vyšetrenia za účasti všetkých potrebných lekárov.

Všeobecne platí, že prognóza je celkom priaznivá. To sa však týka iba tých prípadov, keď sa nezohľadňuje výskyt charakteristických znakov a diagnóza sa vykonáva včas. Odmietnutie kvalifikovaného zdravotná starostlivosť v každom prípade to môže viesť k komplikáciám. Môžu mať vážnu povahu av niektorých prípadoch nie je možné vyhnúť sa smrteľnému výsledku.