Neurocirkulačná dystónia: čo to je? Popis a príčiny ochorenia, liečba, recenzie

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je funkčná porucha kardiovaskulárneho systému( CCC), ktorá nie je sprevádzaná organickými zmenami v tkanivách srdca. Inými slovami, hypertrofia srdca, srdcové zlyhanie a arytmie sa pri NCD nevyvíjajú. Patológia sa prejavuje nielen srdcovými príznakmi, ale aj respiračnými, astenickými, neurotickými, mozgovými poruchami, neznášanlivosťou na stres a akékoľvek zaťaženie. Prejavy vznikajú alebo zosilňujú presne po fyzickej námahe a strese.

Podstata problému

Základom porušenia je porušenie neurohumorálnej regulácie z rôznych dôvodov. Dokonca aj najzávažnejšie klinické prejavy NCD majú benígny priebeh a dobrú prognózu. Priebeh patológie je zvlnený, s relapsmi.

Diagnóza NCD sa robí iba vtedy, keď štúdie potvrdili absenciu organických zmien. Veľmi často sa NCD určuje ako súčasť inej choroby alebo sa stáva vonkajšou reakciou.

Medzi odvolaniami kardiológa alebo neurológa - 70% pacientov má presne NCD. Najčastejšie je dystónia charakteristická pre dospievajúcich, stredného veku - v rozmedzí od 12-13 do 45 rokov.

U žien sa vyskytuje 4 krát častejšie. Dôvod? Pretože každý mesiac majú v tele hormonálne výkyvy – menštruačný cyklus jeden z nich, nehovoriac o tehotenstve.

Neurocirkulačná dystónia u detí je charakteristická pre obdobie puberty, počas reštrukturalizácie tela. Zároveň je človek veľmi citlivý na vonkajšie vplyvy.

Choroba alebo syndróm?

NCD – čo je to choroba? Stále neexistuje konsenzus. Vegetatívno-vaskulárna dystónia (iný názov pre NCD) sa považuje za správnejší názov, pretože vyjadruje patogenézu choroby. Ďalšie synonymá: neurocirkulačná asténia, vegetoneuróza, srdcová neuróza. Jedna vec je istá-NCD je mnohými lekármi považovaný za spôsob prežívania vnútorných a vonkajších problémov, narušenia duševnej rovnováhy a nie telesného.

Kód ICD-10

Kód neurocirkulačnej dystónie podľa ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.

ICD - 10-znamená len to, kto, ktorý vykonal 10. revíziu v Ženeve v 1989, , pridal termín neurocirkulačná dystónia do Zoznamu známych chorôb a zdravotné problémy.

Táto diagnóza nie je rozpoznaná ako nezávislá nosológia. Takže toto je neurocirkulačná dystónia. Je zaradený iba medzi množstvo somatoformných dysfunkcií a-neuropsychiatrické poruchy (neurózy). Preto je často definovaná ako súčasť inej patológie, ktorá má v klasifikácii svoj vlastný kód. Veková kategória pacientov je akákoľvek.

Zvolená trieda chorôb je v – mentálne poruchy a poruchy správania. Patrí do skupiny neurotických ochorení spojených so stresom a somatoformnými poruchami.

Kód ICD pre neurocirkulačnú dystóniu je F45.3, kde písmeno F znamená psychogénnu etiológiu. V dôsledku toho konečnú diagnózu robia psychiatri.

Podľa rovnakej klasifikácie ICD sa neurocirkulačná dystónia neuznáva ako nosológia, ale ako syndróm porušenia autonómneho nervového systému (VNS). To znamená porušenie rovnováhy jej oddelení-sympatického a parasympatického.

Dokonca aj dnes veľa ľudí nevie, že neurocirkulačná dystónia podľa ICD - 10 je celý komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď je vegetatívny systém nevyvážený. VSD sa tiež často označuje ako skupina "Ďalšie príznaky a príznaky súvisiace s emocionálnym stavom". Potom kód neurocirkulačnej dystónie podľa ICD prejde ako R 45.8 a konzultácia psychiatra nie je potrebná.

Trochu histórie

Termín bol prvýkrát navrhnutý v roku 1953. G. Langom. Tento syndróm považoval za predpoklad rozvoj hypertenzia. V roku 1954. Sovietsky kardiológ N. Savitsky upravil termín a spojil do tejto skupiny VSD, patologické stavy funkčných porúch obehového systému, označené ako Da Costa syndróm, kardioneuróza, neurocirkulačná asténia, excitabilné srdce atď.

Medzi všetkými prevládali na klinike poruchy aktivity CCC, mali primárnu, funkčnú povahu a preukázali absenciu ich spojenia s akoukoľvek jasnou patológiou vrátane neurózy.

Ďalšia skupina odborníkov navrhuje zahrnúť VSD do skupiny neuróz, pretože podľa ICD - 10 je táto dystónia klasifikovaná ako skupina duševných porúch.

Výsledkom je, že neurocirkulačná dystónia je teraz uznávaná ako najbežnejšia vegetatívna forma neuróz (vegetoneuróza), je diagnostikovaná u 50-75% dospievajúcich a mladých ľudí. Neexistujú presné štatistiky, pretože každý lekár zaobchádza s patológiou heterogénne.

Pokiaľ ide o NCD ako hraničný stav u detí, sú charakteristické systémové prejavy vegetatívnych porúch a ich zovšeobecnenie. Do procesu sú zapojené všetky systémy vnútorných orgánov – nervové, dýchacie, endokrinné, tráviace, imunitné a samozrejme predovšetkým kardiovaskulárne. V takýchto prípadoch je platná diagnóza neurocirkulačnej dystónie ako syndrómu autonómnej dysfunkcie.

Etiológia

Všetky faktory sú rozdelené do 2 skupín: predisponujúce a spúšťacie, hranica medzi nimi je podmienená. Medzi prvé patria:

• dedičné a ústavné faktory;
• zvláštnosť typu nervového systému;
• spoločnosť;
• hormonálne výkyvy tela.

Spúšťanie alebo spôsobovanie:

• zdôrazňuje-akútne a chronické;
• vonkajšie vplyvy - slnečné žiarenie, únava, žiarenie, vibrácie, prehrievanie, práca v škodlivej výrobe;
• použitie kofeínu vo veľkých množstvách;
• dusno;
• alkohol;
• infekcie-ORL orgány a ARVI;
• endokrinopatie (cukrovka, hypertyreóza, ochorenia nadobličiek);
• poranenia hlavy.

Patogenéza

Neurocirkulačná dystónia-čo to je? Komplex v dôsledku porušenia neuroendokrinnej regulácie. Stáva sa doplnkom k zhoršeniu pohody na pozadí už existujúceho stresu.

Čo je normálne: endokrinné žľazy vylučujú hormóny do krvi, sú riadené centrálnym nervovým systémom a majú svoj neurohumorálny účinok na homeostázu, ľudské reakcie. Človek sa neustále prispôsobuje okolnostiam vďaka interakcii týchto systémov. Interagujú v oboch smeroch. Keby tam neboli, vo chvíli stresu alebo nebezpečenstva by človek nebol schopný prežiť — telo by sa jednoducho zničilo v priebehu niekoľkých sekúnd. V prípade nerovnováhy sa porucha a lézia v hypotalame, jej štruktúrach, ktoré zohrávajú úlohu koordinátora, stáva vedúcou. Porušenie regulácie sa prejavuje zlyhaním cholinergného (vylučuje acetylcholín) a sympatoadrenálneho systému.

Čo to je — neurocirkulačná dystónia? Jeho podstatou je porušenie kontroly práce niektorých orgánov a systémov, počnúc CCC. Pretože je to myokard, ktorý sa ukazuje ako najcitlivejší na tieto zmeny a reaguje skokmi vo funkciách a tóne: nedostatočná tachykardia, kolísanie cievneho tonusu, regionálne cievne kŕče. Komplex symptómov NCD určitého typu sa teda vyvíja ako stabilná reakcia na vplyv vonkajšieho prostredia.

Klasifikácia

Savitského klasifikácia podľa typu je založená na hlavnom príznaku patológie. Existujú 4 typy:

1. Neurocirkulačná dystónia podľa srdcového typu. Tu sú v popredí zaznamenané porušenia funkcií srdca.
2. Neurocirkulačná dystónia hypotonického typu. Súčasne prevláda tón parasympatického NS (vagotónia) s poklesom tlaku.
3. Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu. Tu sa zvýšenie tlaku stáva vedúcim, čo naznačuje sympatikotóniu.
4. Zmiešaný typ. Je charakterizovaná nestabilitou tlaku.

V praktickej medicíne sa klasifikácia používa nielen pre typy neurocirkulačnej dystónie, ale aj pre stupne závažnosti. Existujú iba 3 z nich – ľahké, stredné a ťažké.

S miernym stupňom sú príznaky vyjadrené mierne, iba v reakcii na vonkajšie vplyvy. Nie je potrebná žiadna liečba. Pri strednej závažnosti sú príznaky výraznejšie, výkon je znížený, liečba je potrebná. V závažných prípadoch sú príznaky pretrvávajúce, kvalita života je znížená, liečba je povinná, často v nemocnici.

Klinika

Existuje asi 40 najčastejších príznakov NCD. V priemere môže mať jeden pacient 9 až 26 príznakov.

Aj keď je klinika variabilná, je možné rozlíšiť 6 klinických syndrómov:

• cardialgic (kardio-bolestivé);
• ochorenia dýchacích ciest;
• arytmické;
• astenické;
• paroxyzmálna vegetatívno-vaskulárna kríza;
• neurotické poruchy.

Klinika syndrómov:

1. Kardiálny syndróm alebo neurocirkulačná dystónia srdcového typu sa vyznačuje bolesťou srdca a arytmiami. Bolesť je bodavá, bolestivá, pálivá, môže trvať niekoľko minút až hodín. Je dôležité poznamenať, že pri neurocirkulačnej dystónii sa podľa srdcového typu objavuje bolesť po fyzickej námahe – to je diferenciácia s ischemickou chorobou srdca. Nepríjemné pocity prechádzajú po užití "Corvalol" alebo "Validol". Ale nitroglycerín nepomôže – na rozdiel od koronárnej choroby srdca.
2. Respiračný syndróm (respiračné poruchy) je jedným z najvýraznejších a povinných. Pri strese alebo námahe sa dýchanie náhle zrýchli, je povrchné. Syndróm sa môže prejaviť aj ako pocit "z hrče" alebo tlak v krku na inšpiráciu, neznášanlivosť na dusno.
3. Arytmický syndróm – najčastejšie je to tachykardia. Tepová frekvencia vyskočí z 80-90 na 130-140 úderov za minútu. Syndróm sa môže vyskytnúť aj počas jedla, s vzrušením, fyzickou námahou. Pulzné skoky reagujú na lieky málo. Možný vývoj paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pre neurocirkulačnú dystóniu hypertenzného typu je charakteristické, že arytmie sú sprevádzané strachom o život.
4. Astenický syndróm-pocit chronickej únavy, znížená pozornosť.

Na pozadí úplných alebo neúplných remisií sa často vyskytujú vegetatívne krízy vyvolané vonkajšími príčinami alebo môžu byť spontánne. Môžu byť dosť ťažké, až 2-3 hodiny, a končia nedobrovoľným močením alebo defekáciou. Najčastejšie sa vyskytujú v noci a sú vždy sprevádzané strachom, pre pacientov sú subjektívne ťažké.

Krízy sa delia na:

1. Vagoinsulárny alebo parasympatický. Existuje ostrá slabosť, pocit potopenia srdca, nevoľnosť a potenie, nepríjemné pocity v žalúdku a črevách, nevoľnosť, hypersalivácia sa často vyskytuje.
2. Sympatoadrenálne alebo sympatické. S nimi je silný tlkot srdca, horúčka v tvári, závraty a bolesti hlavy, telo sa chveje a napína, chveje sa. Takéto krízy často končia veľkým močením.
3. Krízové stavy zmiešanej orientácie kombinujú vlastnosti oboch typov.

Ak sa krízy prejavujú ostrým pocitom strachu, afektívnymi poruchami – nazývajú sa "záchvaty paniky". Trvať rôznymi spôsobmi - od niekoľkých minút (častejšie) až po niekoľko hodín (zriedka).

Z ďalších príznakov sú často charakteristické poruchy termoregulácie: neznášanlivosť tepla a chladu. Každý tretí takýto pacient má bezpríčinnú subfebrilitu. Zaujímavosťou je, že v každej podpazuší je iná teplota. Končatiny sú často studené, tlak je labilný a nestabilný, žily na nohách sú rozšírené a večer nohy opuchnú-najmä u žien. Pacienti sú tiež charakterizovaní mdlobou v strachu, strese a bolesti. Toto sú periférne prejavy NCD.

Stručne podľa typu

Takže neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu je sympatikotónia:

• zvýšený tlak;
• prerušenia a tachykardia;
• fyzická aktivita spôsobuje cefalgiu a závraty;
• teplota subfebrilu;
• tendencia k zápche;
• keď plačú, nie sú žiadne slzy;
• jasná závislosť od počasia.

Neurocirkulačná dystónia hypotonického typu-vagotónia:

• nízky krvný tlak;
• kardialgia;
• zriedkavé mäkké pulz;
• cefalgia ako odpoveď na akýkoľvek stimul;
• závrat;
• reagovať na počasie;
• telesná teplota je znížená a pocit chladu je konštantný;
• hnačka;
• dýchavičnosť;
• hyperhidróza, ktorá sa vyskytuje veľmi ľahko;
• cyanóza nôh a rúk, bledá pokožka, s mramorovým vzorom; trvalá únava;
• znížený výkon.

Neurocirkulačná dystónia zmiešaného typu:

• striedanie prevahy oddelení VNS;
• variabilita tlaku;
• kardialgia a zástava srdca;
• kolísanie telesnej teploty;
• nestabilita stoličky;
• sklon k mdlobám;
• bolesť.

Neurocirkulačná dystónia – čo je toto ochorenie na klinike? Príznaky závisia od typu, ale ako vidíte, existuje veľa bežných prejavov. NCD vo svojich prejavoch pripomína neurózu:

• tremor, vnútorné napätie tela;
• potenie a úzkosť;
• dusenie a hrudka v krku;
• zmiešaný dermografizmus;
• podráždenosť a únava;
• tón emócií je znížený;
• existujú kognitívne poruchy a nespavosť.

To všetko možno pripísať prejavom astenického syndrómu.

Mimochodom, 100% pacientov má kardialgiu. Koronarospazmus a poruchy elektrolytov (hypokaliémia) zohrávajú úlohu pri ich výskyte v NCD. Treba poznamenať, že NCD sa vyvíja častejšie u ľudí, ktorí sú úzkostliví, neistí, nespokojní so svojím stavom zdravie a majú tendenciu obviňovať lekárov za to. Naozaj sa im páči, aby sa s nimi zaobchádzalo.

Diagnostika

Na recepcii pri vypočúvaní pacienta je možné identifikovať vyššie uvedené príznaky. Nech nie všetci, ale väčšina. Pacienti sú veľmi ochotní a farební opísať svoj stav. Pulzácia krčných tepien je viditeľná na krku. Hrudník pri palpácii sa ukáže byť bolestivý v medzirebrovom priestore 3-4, viac vľavo-tzv "ľavostranná hyperalgézia".

S takým množstvom sťažností na srdce počas perkusie a auskultácie sa jeho rozmery nemenia. Systolický šum je počuť v 70% prípadov, ale nie je vodivý, je tiež počuť na ľavom okraji hrudnej kosti v medzirebrovom priestore 3-4. To naznačuje, že má anorganickú povahu.

Môže byť tiež počuť ďalší tón. Pulz a tlak sú labilné, asymetrické. Je charakteristické, že pulz sa dramaticky mení, keď sa poloha tela zmení z horizontálnej na vertikálnu – o 100-300 %. To odmieta pochybnosti o absencii koronárnej choroby srdca.

Krvný obraz nevykazuje žiadne známky zápalu alebo zmeny imunitného stavu. RTG hrudníka ukazuje normálna veľkosť srdca a aorty.

Polovica alebo tretina pacientov s EKG môže mať pokles výšky T vlny, častejšie v pravom (V1-V2) vedie, menej často vo všetkých hrudných. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť aj pri organických patológiách. Preto sa vyžaduje taký test, ako je ergometria bicykla, napríklad. Je dobrý pri detekcii latentného srdcového zlyhania. S tým sa odhalí zníženie tolerancie cvičenia – to jasne naznačuje NCD. S ischemickou chorobou srdca a tak ďalej. , to sa nestane.

Diferenciáciu je možné doplniť testom na lieky s betablokátormi a chloridom draselným. Po ich užití sa EKG opakuje po 40 a 90 minútach. Pri organických léziách srdca sa vlna T nezmení a pri NCD sa stane pozitívnou. Toto je funkčná lézia.

V dôsledku toho sa ukazuje, že neexistujú žiadne údaje o tejto chorobe. To je dôvod, prečo mnohí lekári neuznávajú NCD ako choroba. Áno, NCD nepredstavuje hrozbu pre život s jeho najjasnejšie a najostrejšie prejavy majú dobrú prognózu, ale výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta počas exacerbácií. Preto nie je možné ho odmietnuť a nezaobchádzať s ním.

Základné princípy terapie

Ako liečiť neurocirkulačnú dystóniu, lekár by mal povedať. Existuje niekoľko pravidiel.

Pravidlo č. 1-plný spánok po dobu 8-9 hodín. Táto podmienka musí byť splnené nemenne. Po prebudení by ste nemali vyskočiť z postele, je lepšie si na chvíľu ľahnúť a až potom vstať bez akýchkoľvek náhlych pohybov. V prípade hypotenzie by sa mal zdvihnúť hlavový koniec lôžka.

Pravidlo č. 2-odpočinok. Hovoríme o dodržiavaní správnosti režimu práce a odpočinku.

Pravidlo Č. 3-Výživa. Mal by byť vyvážený, obohatený a rozmanitý. Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia, ale korenené jedlá by nemali oplývať. Pokúste sa jesť viac vlákniny.

Pravidlo Č. 4-Šport. Akékoľvek cvičenia vo vode sú obzvlášť dobré. Ak je to možné, nepopierajte si návštevy bazéna. Ak to nie je možné, kontrastná sprcha by sa mala stať trvalou. Pre plavidlá-it najlepšie. To všetko ich dokonale tónuje. Večerné prechádzky, samo-masáž, relaxácia, jóga, nalievanie na Ivanov atď. prinesie značné výhody pre telo. .

Pravidlo Č. 5-Motivácia. Pozitívny postoj pacienta zostáva dôležitý pre úspešnú liečbu NCD. Eliminujte (eliminujte) akýkoľvek stres, domáci stres, normalizujte situáciu v práci. Nebuďte workoholik a neprejavujte zúfalstvo. Nálada je dôležitá, pretože liečba dystónie je dlhý proces.

Pravidlo č. 6-použite právo liek, vezmite ich len podľa pokynov lekára. Medzi prípravami:

1. Bylinné sedatíva – motherwort, harmanček, valerián, melissa, ľubovník bodkovaný, mäta, chmeľ, oregano atď.
2. Trankvilizéry — "Grandaxin", "Fenazepam", "Sibazon" , atď ..
3. Antidepresíva — "Amitriptylín".
4. Nootropiká — "Pyracetam".
5. Cerebroangiokorektory — "Cavinton", "Vinpocetín", "Cinnarizín" , atď .
6. Pri neurocirkulačnej dystónii hypertenzného typu lekári často predpisujú betablokátory — "Anaprilín", "Atenolol", "Metoprolol" , atď.. ).
7. Blokátory kalciových kanálov sú účinné — "Verapamil".

Pri neurotických syndrómoch je potrebné pracovať s psychoterapeutom, auto-tréningom, niekedy sú antidepresíva indikované v malých dávkach podľa schémy.

Pravidlo č. 7-preventívna liečba. Z liekov, ktoré zlepšujú mozog "Pantogam", "Piracetam" a ďalšie. Účinné môžu byť aj multivitamínové lieky v injekciách alebo tabletách. Môžete tiež užívať adaptogény: eleutherococcus, ženšen, citrónovú trávu, rhodiola rosea, zamanikha, aralia. Zároveň je potrebné monitorovať pulz a tlak.

Pravidlo č. 8-fyzikálna terapia. Je to veľmi užitočné. Uplatňujú sa tieto postupy:

• elektroson;
• elektroforéza;
• sprchy-kontrastné, ventilátorové, kruhové, sprchy, perličkové kúpele;
• aeroions;
• zvyčajne sa používa funkcia, všeobecné posilnenie a masáž golierov vrátane bodovej masáže;
• regeneračná gymnastika.

S kardialgiou, laserovou magnetickou terapiou a Darsonvalom v prekardiálnej oblasti poskytujú vynikajúci účinok.

Liečba sanatória je žiaduca v oblastiach s miernym podnebím. Toto je Krym, Soči. Bude sa tu vykonávať klimatoterapia a balneoterapia. Okrem toho nezanedbávajte kalenie a tréning krvných ciev.

NCD pre brancov

Čo je to za neurocirkulačnú dystóniu, zaujíma sa veľa brancov. Vo svojich ašpiráciách sa veľmi líšia. Nie každý sa chce ponáhľať do strieľní a slúžiť za každú cenu.

Mnohí, ktorí majú veľmi zlé záznamy v ambulantnej karte, sa snažia presvedčiť lekárov o nevyliečiteľnej povahe ich stavu a nebezpečenstve pre život. Aby to nebolo v komisii, je branec poslaný do nemocnice na mesiac.

Tu bude skúška úplná a cieľ. výsledkom môže byť záznam v "stĺpec Dočasná nevhodnosť" (st. 48). Potom sa pacient ďalej lieči. Ak sa liečba ukázala ako neúčinná, branec sa považuje za "nevhodné" navigácia v článku. 47a.

Preskúmanie pracovnej kapacity

Nemocenská dovolenka na 1-2 dni sa vydáva iba v prípade krízy a v prípade porúch rytmu. Ak je odvolanie primárne, práceneschopnosť bude trvať týždeň, ale s podmienkou dôkladného vyšetrenia na vylúčenie organických látok.

Recenzie skutočných ľudí

Mnoho pacientov s diagnostikovanou NCD po mnohých pokusoch o liečbu a návštevách lekárov dospelo k záveru, že pilulky poskytujú zlepšenie iba v čase prijatia. Je lepšie robiť psychoterapiu, športovať a mať viac odpočinku. Iba zlepšenie tela je kľúčom k dobrému zdraviu. Všetko záleží na vás.

Ďalší záver v prehľadoch: NCD nie je diagnóza, ale komplex symptómov, ktorý môže zahŕňať niekoľko patológií. Všetky choroby sú spôsobené iba nervami, preto je potrebné prehodnotiť váš životný štýl — čo najviac vylúčiť stresové situácie, pokúsiť sa liečiť všetko pozitívne. Ľudia odporúčajú normalizáciu hmotnosti, potom sa život stáva zábavnejším a všetky negatívne príznaky zmiznú sami.