Transplantácia srdca: koľko to stojí, kde sa to robí, zložitosť operácie a účinnosť

V článku sa dozvieme, koľko stojí transplantácia srdca. Transplantológia tohto orgánu je samostatnou oblasťou medicíny. Vznikla na križovatke imunológie a kardiológie. Imunológia je veda, ktorá sa zaoberá ľudskou imunitou a má veľký význam vo veciach odmietnutia a prihojenia štepu (transplantovaného biomateriálu).

Prvé štúdie, ktoré sa uskutočnili v oblasti transplantácií, sa začali v 50. rokoch minulého storočia. Chirurgické zákroky, ktoré sa úspešne skončili, vykonali lekári v USA a Južnej Afrike v 80. rokoch. V ZSSR sa prvá takáto operácia uskutočnila v roku. A. Shumakov v roku 1988. Vzhľadom na to, že imunologické základy spojené s reakciou "hostiteľ-transplantácia" boli predtým nedostatočne študované, trvanie a kvalita života po chirurgickej manipulácii nezodpovedali požadovaným výsledkom a prognóza bola neurčitá. O nákladoch na transplantáciu srdca si prečítajte nižšie.

V súčasnosti sa úroveň vedomostí výrazne zvýšila a umožňuje vykonávať takéto operácie s minimálnou pravdepodobnosťou komplikácií. Okrem toho sa, očakávaná dĺžka života po transplantácii srdca stačí (o niečo menej ako polovica pacientov po zákroku žije viac ako 10 rokov).

V niektorých prípadoch je možné vykonať opakované transplantácie, napríklad jeden z najbohatších ľudí na svete podľa informácií "Forbes", D. Rockefeller podstúpil šiestu transplantáciu srdca vo veku 99 rokov.

Mnoho pacientov trpiacich rôznymi patológiami a ich príbuzní sa pýtajú, koľko stojí transplantácia srdca.

Indikácie pre transplantáciu

Intervencia pri transplantácii srdca je najmenej bežnou operáciou v oblasti srdcovej chirurgie. Je to spôsobené nielen vysokými finančnými nákladmi, ale aj určitými nuansami:

1. Obmedzený počet darcov sú ľudia, ktorí majú zdravé srdce, ale potvrdili mozgovú smrť.
2. Dlho, potrebné pre výber darcu v súlade s poradovníkmi. Tento problém je obzvlášť dôležitý vo vzťahu k operáciám transplantácie srdca pre dieťa.
3. Problém má etický charakter, a to aj z hľadiska náboženstva (najmä podľa kresťanských predstáv je človek považovaný za živého, zatiaľ čo jeho srdce bije).
4. Krátka trvanlivosť darcovského orgánu (až 6 hodín).

Ale napriek opísaným problémom sa transplantačná operácia, aj keď veľmi zriedkavá, vykonáva a celkom úspešne. Koľko stojí operácia transplantácie srdca, je dôležité zistiť vopred.

Hlavnou indikáciou, pre ktorú pacient vyžaduje túto operáciu, je konečné (terminálne) štádium chronického srdcového zlyhania alebo tretia alebo štvrtá funkčná trieda, ktorá nie je prístupná liekovej terapii, s prognózou prežitia kratšou ako jeden rok v tomto stave.

Sú to symptómy charakteristické pre poslednú fázu (výskyt dýchavičnosti v pokoji, výrazný opuch celého tela a končatín, výrazné obmedzenie aktivity) v neprítomnosti účinnosť konzervatívnej liečby môže vyžadovať transplantáciu srdca. Náklady pre mnohých nezáleží.

Takáto závažná srdcová nedostatočnosť sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich patológií:

1. Kardiomyopatia. Toto ochorenie je stav, pri ktorom dochádza k štrukturálnemu preskupeniu vlákien myokardu, nahradeniu tkanivom jazvy, v dôsledku čoho je narušený proces kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Zvyčajne sa CHF vyvíja s ischemickou a dilatovanou kardiomyopatiou.
2. Získané alebo vrodené nefunkčné defekty srdcového svalu.
3. Nádory srdca.
4. Závažné srdcové arytmie a nekontrolovaná angína pectoris, ktoré nereagujú na lieky a viedli k závažnej srdcovej dysfunkcii.

Okrem vyššie uvedených indikácií sa berú do úvahy výsledky objektívnych metód vyšetrenia (katetrizácia pľúcnej artérie, ultrazvuk srdca:

1. Absencia závažnej pľúcnej hypertenzie.
2. Podiel náplne ľavej komory je menší ako 20 %.

Okrem toho musia byť pri plánovaní chirurgického zákroku splnené určité podmienky:

1. Vek príjemcu (pacienta, ktorý sa chystá na transplantáciu orgánu) musí byť mladší ako 65 rokov.
2. Túžba pacienta dodržiavať ďalší prísny plán terapie a pozorovania, jeho usilovnosť.

Požiadavky na srdce darcu

Koľko stojí transplantácia srdca, je dnes naliehavou otázkou. Aby ste to pochopili, musíte pochopiť, že darcom orgánov môže byť osoba, ktorá je v kóme a ktorá potvrdila mozgovú smrť hlavy a srdcová činnosť sa udržiava na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou zariadenia. Spravidla sa takíto závažní pacienti pozorujú v nemocniciach po mozgových príhodách alebo dopravných nehodách. To znamená, že človek je v skutočnosti už mŕtvy, pretože jeho srdce pracuje s pomocou lieky voľne predajné, a dýcha na úkor ventilátora. Ak je srdce takejto osoby transplantované inej osobe, bude schopné pracovať autonómne v novom tele. Na odstránenie orgánu z tela pacienta potrebujú lekári súhlas samotného pacienta, ktorý bol vypracovaný počas jeho života, alebo jeho príbuzných. V prípade neprítomnosti príbuzných alebo ak pacient nebol identifikovaný, jeho srdce môže byť odstránené bez úradnej dokumentácie.

Komisia pozostávajúca z niekoľkých ľudí vrátane vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa darca nachádza, vyplní potrebné doklady. Potom príde špecialista z transplantačného centra, nevyhnutne s asistujúcou sestrou, a vykoná operáciu, počas ktorej sa odoberie srdce darcu a potom sa umiestni do nádoby naplnenej kardioplegickým roztokom a prepraví sa do centra. Čo určuje, koľko stojí transplantácia srdca v Rusku?

Darcovské Srdcia sa vyberajú podľa nasledujúcich kritérií:

1. Neexistujú žiadne zhubné nádory.
2. Neexistuje vírusová hepatitída (B, C), Infekcia HIV.
3. Absencia srdcových patológií, čo potvrdzujú výsledky (koronárna angiografia, ultrazvuk srdca, EKG).
4. Krvné skupiny príjemcu a darcu sú kompatibilné podľa systému ABO.
5. Veľkosti srdca príjemcu a srdca darcu sú približné. Hodnotenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Čakacia doba na transplantáciu

Aby sme pochopili, koľko stojí transplantácia srdca v Moskve, najprv určme, aké je načasovanie. Aby pacient mohol podstúpiť operáciu, v transplantačnom Centre sa zostaví čakací zoznam. Tieto centrá spolupracujú s lekárskymi inštitúciami, kde možno potenciálne pozorovať potenciálnych darcov-neurologické, traumatické a iné nemocnice. Centrum pravidelne požaduje od nemocníc informácie o dostupnosti možných darcov srdca a potom porovnáva zoznam pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu, a dostupných darcov v súlade s vyššie uvedenými výberovými kritériami. Pacient môže dostať odporúčanie do transplantačného centra od ošetrujúceho kardiochirurga alebo kardiológa.

Od zostavenia čakacej listiny môže uplynúť pomerne veľké množstvo času. Ak sa nenájde vhodný darca, pacient môže zomrieť na zlyhanie srdca bez čakania na transplantáciu. Ak sa nájde darca, operácia transplantácie sa uskutoční v blízkej budúcnosti.

Od predpokladaného prežitia pacienta s takou indikáciou, ako je CHF, je menej počas tohto kritického obdobia by sa mal nájsť darca viac ako rok.

Koľko stojí transplantácia srdca?

Na celom svete bol prijatý zákon, ktorý zakazuje obchodovanie s orgánmi, je povolená iba súvisiaca alebo kadaverózna transplantácia. V tomto ohľade pacient dostáva samotné srdce zadarmo. Budete musieť zaplatiť iba za samotnú operáciu, lekársku podporu pred a po transplantácii ako rehabilitačné obdobie.

Koľko teda stojí transplantácia srdca v Rusku? Všeobecne platí, že cena sa líši a predstavuje 70-500 tisíc. dolár. Priemerná cena transplantačnej operácie je 250 tisíc. rubeľ`. V Ruskej federácii je možné poskytnúť občanom high-tech typy zdravotná starostlivosť, bezplatne, ako aj platiť za transplantačnú operáciu podľa kvót (podľa systému CHI), ale v každom prípade by mala byť možnosť bezplatnej transplantácie a jej presné náklady objasnené ošetrujúcim špecialistom.

Kde robia transplantáciu srdca? V Rusku existuje iba jedno koordinačné centrum, ktoré vyberá darcovské orgány. Pôsobí na území moskovského regiónu a Moskvy. Transplantácie srdca sa vykonávajú priamo v nasledujúcich zdravotníckych zariadeniach:

1. "Severozápadné Federálne centrum lekárskeho výskumu pomenované po. Almazova V.A."FSBI, ktorý sa nachádza v Petrohrade.
2. Meshalkin E. N. Výskumný ústav obehovej patológie. . ., nachádza sa v Novosibirsku.
3. Federálne vedecké centrum transplantológie a umelých orgánov pomenované po. Shumakova In. A., nachádza sa v Moskve (FSBI "FNCTIO").

V posledných rokoch sa v Čeľabinsku vyvinula transplantológia, konkrétne v Čeľabinskej Regionálnej klinickej nemocnici. Aké sú náklady na transplantáciu srdca v Čeľabinsku? Cena musí byť špecifikovaná na klinikách. Ale to sa príliš nelíši od hlavného mesta.

Okrem toho sa transplantácia vykonáva aj v hlavnom meste Bieloruska-Minsku. To znamená, že geografia takýchto operácií sa rýchlo rozširuje. Koľko stojí transplantácia srdca v Minsku? Jeho cena je asi 70 tisíc. dolár.

Vzhľadom na to, že v Rusku nie sú legislatívne a právne normy darcovstva orgánov úplne vypracované, operácie transplantácie srdca sa vykonávajú veľmi zriedka. Napríklad v priebehu roku 2014 bolo vykonaných iba 200 takýchto manipulácií, zatiaľ čo v rovnakom období bolo v USA vykonaných približne 28 tisíc transplantačných operácií. Okrem toho kvôli legislatívnemu zákazu odoberania darcovských orgánov ľuďom mladším ako 18 rokov potrebovali deti, ktoré potrebovali transplantáciu srdca, nákladnú liečbu v zahraničí (India, Nemecko a Taliansko). V máji 2015 bol však prijatý legislatívny akt o postupe zisťovania mozgovej smrti u pacientov starších ako 1 rok. To umožnilo následný vývoj právnych predpisov v oblasti darcovstva detí.

Otázka: "Koľko stojí transplantácia srdca v Nemecku?"vzniká takmer okamžite po rozhodnutie na operácii sa vykonáva. Ceny na rôznych klinikách sa líšia. V priemere je to 400 tisíc. Eurozóna.

Kontraindikácie transplantácie

Takýto chirurgický zákrok je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

1. Ťažká forma pľúcnej hypertenzie (prítomnosť vysokého tlaku v pľúcnej tepne).
2. Ťažká forma diabetes mellitus, v ktorom dochádza k poškodeniu sietnice očí, obličiek, krvných ciev.
3. Aktívny tuberkulózny proces, infekcia HIV.
4. Akútne formy infekčných chorôb.
5. Závažné formy hepatálnej a renálnej insuficiencie.
6. Systémové autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, iné).
7. Závažné chronické obštrukčné ochorenie.
8. Závislosť od drog a alkoholu.
9. Onkologické ochorenia.
10. Akútne štádiá duševných chorôb.

Povedali sme vám o nákladoch na transplantáciu srdca v Moskve.

Proces prípravy na operáciu

Ak je pacient odoslaný do transplantačného centra a rozhodne sa o jeho zaradení do čakacej listiny na transplantáciu orgánu, je mu pridelený špeciálny plán vyšetrenia. Potrebné analýzy v tomto prípade sú:

1. Vyšetrenie urológom, gynekológom.
2. Vyšetrenie zubným lekárom, otorinolaryngológom (je to potrebné na vylúčenie prítomnosti chronických infekčných ložísk v ústna dutina nosohltanu).
3. Vyšetrenie srdcového chirurga.
4. EKG, ultrazvuk srdca, CAG (ak je to potrebné).
5. Všeobecné laboratórne vyšetrenie vzoriek moču.
6. Klinické laboratórne vyšetrenie vzoriek krvi, stanovenie krvnej skupiny, koagulačný systém.
7. Krvné testy na markery syfilisu, vírusovej hepatitídy, infekcie HIV.
8. RTG vyšetrenie hrudnej dutiny alebo fluorografia.

Aby bol pacient hospitalizovaný v transplantačnom centre na operáciu, ak existuje darca, musí mať vždy kópie a originály nasledujúcej dokumentácie:

1. Pas, zdravotné poistenie, SNILS.
2. Výpis prijatý od vysielajúcej inštitúcie, ktorý obsahuje výsledky všetkých vykonaných skúšok.
3. Odporúčanie prijaté v lekárskej a preventívnej inštitúcii v mieste registrácie príjemcu. Informácie o nákladoch na operáciu transplantácie srdca by mali na stiahnutie.

Metódy transplantačnej chirurgie

Postup transplantácie srdca v Moskve začína odstránením darcovského orgánu z tela a jeho umiestnením do nádoby s kardioplegickým roztokom nie dlhšie ako 4-6 hodín. Počas tejto doby sa vykonáva predoperačná príprava príjemcu (premedikácia-podávajú sa sedatívne a analgetické lieky). Potom sa na operačnej sále pomocou celkovej anestézie odreže predná hrudná stena príjemcu, veľké cievy sa pripevnia k prístroju, ktorý vykonáva umelý krvný obeh (AIC), ktorý bude počas operácie vykonávať funkciu umelého srdca.

Potom sa odreže ľavá a pravá komora srdca. Atria v rovnakom čase zachovať. Uloženie vlastnej Predsiene vám umožní udržať aktívny sínusový uzol, ktorý nastavuje rytmus srdcových kontrakcií a je vodičom rytmu.

Potom sa Predsiene darcu prišijú k predsieňam príjemcu a nainštaluje sa dočasný kardiostimulátor na udržanie primeranosti srdcových kontrakcií po transplantácii. Hrudník je šitý, aplikuje sa aseptický obväz. Takáto operácia trvá niekoľko hodín, zvyčajne nie viac ako 6.

Ďalším štádiom chirurgického zákroku je kardiotonická (podporná srdcová aktivita) a imunosupresívna liečba. Potlačenie imunity (zvyčajne použitím cyklosporínu) je potrebné na elimináciu rejekčných reakcií a úspešné prihojenie štepu.

Možné komplikácie po transplantácii

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v počiatočnom období po operácii, patrí krvácanie z rany, infekčné lézie. Prvý je celkom úspešne liečený opätovným otvorením rany a zošitím zdroja krvácania. Na prevenciu infekčných (vírusových, plesňových, bakteriálnych) komplikácií sú pacientovi predpísané antibiotické lieky a adekvátny imunosupresívny režim.

V dlhodobom období po operácii sa pravdepodobne vyvinie odmietnutie transplantovaného srdca, ako aj dysfunkcia koronárnych artérií sprevádzaná ischémiou myokardu darcovského orgánu.

Prognóza

Náklady na transplantáciu srdca v Rusku nie vždy ovplyvňujú prognózu. Najčastejšie je to priaznivé: viac ako 90% príjemcov úspešne prežije prvý rok po operácii, asi 60% - päť rokov, asi 45% - viac ako 10 rokov.

Životný štýl po transplantácii

Životný štýl pacienta v pooperačné obdobie po postup transplantácie srdca pozostáva z nasledujúcich zložiek:

1. Potraviny. Je dôležité, aby pacient prešiel na a zdravý životný štýl, úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, fajčenie. Je potrebné dodržiavať diétu, vylúčiť škodlivé potraviny z vlastnej stravy (údené, vyprážané, mastné atď.).
2. Fyzická aktivita. Počas prvého mesiaca po operácii musí pacient prísne dodržiavať reštriktívny režim. Zvyčajná denná aktivita by však mala byť stále prítomná. Po niekoľkých mesiacoch sa pacient môže vrátiť k šoférovaniu – po niekoľkých mesiacoch-začať ľahkú fyzickú aktivitu (chôdza, gymnastika atď.).
3. Ochrana pred infekciami. Pacient by sa mal pokúsiť vyhnúť sa návšteve verejných miest niekoľko mesiacov po transplantácii, kontaktu s ľuďmi trpiacimi infekčnými chorobami. Rovnako dôležité je pred jedlom si dôkladne umyť ruky, piť iba prevarenú vodu a jesť jedlo, ktoré prešlo dobrým tepelným ošetrením. Je to spôsobené tým, že v dôsledku potlačenej imunity sa po začiatku imunosupresívnej liečby zvyšuje pravdepodobnosť infekcie pacienta vírusovými, plesňovými, bakteriálnymi ochoreniami.
4. Používanie liekov. Táto časť života pacienta po transplantácii srdca je najdôležitejšia. Pacient bude musieť starostlivo sledovať čas užívania liekov, presne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Spravidla hovoríme o užívaní hormonálnych liekov a cytostatík, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie vlastnej imunity, napádanie cudzích tkanív srdcového svalu.

Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že život pacienta po operácii sa nepochybne výrazne mení, ale kvalita život bez opuchy, búšenie srdca a dýchavičnosť sa menia k lepšiemu.

Transplantácia srdca z pohľadu náboženstva

Predtým, keď sa oblasť transplantológie ešte len začínala rozvíjať, mali predstavitelia takmer všetkých náboženstiev nejednoznačný názor na transplantáciu srdca. Napríklad predstavitelia kresťanstva verili, že takáto operácia nie je Bohom príjemná vec, pretože človek je v skutočnosti odobratý z ešte živého srdca. Okrem toho sa verí, že teoreticky môže človek po niekoľkých mesiacoch vyjsť z komatózneho stavu. Ale vzhľadom na to, že lekári jasne rozlišujú medzi kómou a mozgovou smrťou, čoraz viac duchovných v posledných rokoch začalo hovoriť, že záchrana života niekoho iného po ich vlastnej smrti je skutočným účelom veriaceho, pretože obeta je základom takéhoto konania. A obetovať svoje srdce je prínosom pre iných ľudí.

Preskúmali sme náklady na transplantáciu srdca v Rusku.