Ako sa lieči herpes zoster: prehľad liekov

Herpes zoster má iné meno-pásový opar. Príčinou tejto infekčnej patológie je herpes vírus. Ochorenie postihuje kožu a nervová sústava, preto terapiu vykonávajú dermatológovia aj neurológovia, v závislosti od toho, ktoré klinické príznaky sú najvýraznejšie. Herpes zoster a ovčie kiahne majú spoločnú etiológiu a patogenézu. Ide o sekundárnu infekciu endogénneho pôvodu u ľudí, ktorí predtým mali ovčie kiahne v latentnej alebo klinickej forme. Po ovčie kiahne vírusy môžu pretrvávať v tele po dlhú dobu. Sú lokalizované v gangliách hlavových nervov a miechových ganglií a pod vplyvom patogénnych faktorov dochádza k ich reaktivácii, ktorá sa najčastejšie pozoruje pri oslabení bunkovej imunity.

Vírusy Varicella-zoster sa pri vstupe do ľudského tela rýchlo šíria krvou, mozgovomiechovým mokom a nervovými obalmi. Ak sa usadili v nervových bunkách miechových ganglií, budú tam pretrvávať celý život. Pretože majú tropickosť buniek nervového systému, vírusy varicella-zoster spôsobujú choroby, ktoré sa často vyskytujú ako infekčné ochorenie centrálneho a periférneho nervového systému.

Celoživotný skrytý nosič varicella zoster je liečený približne 20% obyvateľov našej krajiny, ktorí mali ovčie kiahne v detstve. Asymptomatický transport "spiace" vírus môže byť celoživotný. Hlavným útočiskom pre neho sú nervové bunky tela. Pod vplyvom vnútorných a/alebo vonkajších činiteľov sa vírus aktivuje.

Zranenia, stresové stavy, hypotermia, infekčné a somatické ochorenia môžu tiež aktivovať herpes. Patologická anatómia choroby v jej klasickej forme je zápalový proces v miechových gangliách a v oblastiach kože, ktoré s nimi susedia. Niekedy sa do procesu môžu zapojiť predné a zadné rohy šedej hmoty, korene miechy a mäkké membrány mozgu.

Choroba sa vyvíja postupne, s bežnými príznakmi: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, horúčka, malátnosť a zimnica. V budúcnosti sa pridá svrbenie a pálenie kože, vyrážky. Intenzita týchto prejavov u každého pacienta sa môže líšiť.

Po krátkom prodromálnom období dochádza k prudkému zvýšeniu teploty a príznakom intoxikácie (strata chuti do jedla, bolesť svalov). Zároveň sa na koži objaví bolestivá vyrážka vo forme ružových škvŕn s priemerom 2-5 mm. Veľmi často sa vyskytuje herpes zoster na chrbte. U detí sa môže vyvinúť katarálny zápal dýchacích ciest (laryngitída, faryngitída, rinitída), čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo herpes zoster?

Herpes zoster sa napriek svojej prevalencii považuje za veľmi nebezpečnú patológiu. Okrem neuralgie sú možné aj mnohé ďalšie komplikácie. S rozvojom vyrážok sa môžu vytvárať vredy, ktoré zanechávajú jazvy a jazvy na koži. Je to spôsobené hlbokou léziou kože.

Hlavným nebezpečenstvom herpes zoster je však vývoj meningoencefalitídy, , v ktorom vyskytujú sa intenzívne bolesti hlavy, zvracanie, fotofóbia, je možná strata vedomia. Takéto ochorenie často vedie k postihnutiu pacienta. Herpes zoster je obzvlášť nebezpečný v starší.

Pri léziách očí a tvárového nervu sa u pacienta môžu vyvinúť vážne následky vo forme slepoty alebo glaukómu. V niektorých prípadoch môže herpes zoster vyvolať vývoj vírusovej hepatitídy a zápalu pľúc.

Prítomnosť vírusu v ženskom tele často vedie k erózii krčka maternice, problémom s tehotenstvom, rozvoju neplodnosti a onkologickým ochoreniam.

Opakujúci sa herpes v tele človeka spôsobuje oslabenie imunitného systému, čo vytvára pozitívne podmienky pre rozvoj mnohých chorôb. U mužov je často diagnostikovaná prostatitída, vezikulitída, epididymoorchitída a bakteriálna uretritída.

Neonatálny herpes môže mať za následok vážne neurologické patológie a dokonca spôsobiť smrť. Dôsledky takejto vírusovej infekcie u detí sú často meningoencefalitída a hydrocefalus, ktoré postihujú mozog. Poďme teda zistiť, ako sa lieči herpes zoster.

Liečba chorôb

Etiotropická liečba patologického procesu je založená na použití selektívnych inhibítorov produkcie vírusovej DNA, napríklad acykloviru. Takáto liečba je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Liek "Acyclovir" je predpísaný intravenózne v dennej dávke 15-30 mg / kg, ktorá je rozdelená na tri injekcie s prestávkou 8 hodín. Jedna dávka sa zriedi v izotonickom roztoku. Pri predpisovaní tabletových foriem tohto lieku je jedna dávka 800 mg 5-krát denne počas 5 dní.

Nie je vždy možné rýchlo liečiť herpes zoster pomocou liekov. Patogenetická terapia je založená na užívaní dipyridamolu, ktorý spomaľuje procesy agregácie krvných doštičiek. Priebeh liečby touto liečivou látkou by mal byť najmenej 5-7 dní. Furosemid je predpísaný na účely dehydratácie. Na aktiváciu imunogenézy sa odporúča homológne použitie imunoglobulínu (intramuskulárnou injekciou.

Symptomatická liečba tohto ochorenia je predpísaná individuálne a závisí od závažnosti jeho priebehu. Na tento účel sa používajú analgetiká, regeneračné a antipyretické lieky, na poruchy spánku-prášky na spanie a sedatíva, v niektorých prípadoch-antidepresíva. Ak sú príznaky intoxikácie výrazné, detoxikačná liečba nútenou diurézou.

Lokálne sa vyrážky ošetria roztokom brilantných zelených a počas tvorby kôr, anti-. Keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia, je predpísaný priebeh antibiotickej liečby. Ako herpes zoster je liečený, lekár vám povie.

Prehľad liekov

Hlavné lieky na výskyt herpes zoster sú:

• "Acyclovir";
• "Famciclovir teva";
• "Amixin";
• "Viferon" (prostriedok na zvýšenie imunitnej ochrany).

V komplexe sa používajú tieto typy liekov:

• antiherpetikum;
• lieky proti bolesti;
• antivírusové;
• imunomodulačné;
• zápalová dermatolová masť;
• zmiernenie svrbenia.

"Acyclovir"

Tento liek je antivírusový prostriedok na parenterálne, vnútorné, vonkajšie a lokálne použitie. Pri liečbe tohto typu herpesu sa zvyčajne používa vo forme tabliet Acyclovir 200 mg. Je to syntetický analóg acyklického purínového nukleozidu. Liek má zvýšenú špecifickosť vo vzťahu k vírusom Herpes simplex (HSV), vírusu Epstein–Barr (EBV), cytomegalovírusu (CMV) a vírusu Varicella zoster (VZV). Najväčšia aktivita hlavnej látky sa pozoruje vo vzťahu k HSV-1.

Mechanizmus účinku" acykloviru " pri herpes zoster je spôsobený penetráciou aktívneho prvku priamo do buniek infikovaných vírusom a produkujúcich vírusovú tymidínkinázu, v dôsledku čoho je fosforylovaný na acyklovirmonofosfát. Funkčnosť tymidínkinázy vírusu vo vzťahu k acykloviru je významne vyššia ako účinok intracelulárnych enzýmov na ňu (objem acyklovirmonofosfátu v bunkách je 40-100 krát vyšší). Následne sa vytvorí acyklovir trifosfát, ktorý je selektívnym a extrémne aktívnym inhibítorom vírusovej DNA polymerázy.

Podľa pokynov je parenterálne a orálne "Acyclovir 200 mg" predpísaný na liečbu nasledujúcich patológií: recidivujúci a primárny genitálny herpes ťažkých foriem, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex s léziami kože a slizníc (vírus Herpes simplex typu 1 a 2), herpes zoster s poškodením očí.

Kontraindikácie

Čo je liečené na herpes zoster, je lepšie zistiť vopred, pretože lieky majú pomerne veľa kontraindikácií. Liek "Acyclovir" nie je predpísaný, ak existuje:

• precitlivenosť na zložky kompozície;
• nedostatok laktázy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• vek menej ako 3 roky;
• obdobie laktácie.

"Famciclovir teva"

Ide o liek, ktorý sa vyrába na základe rovnomennej látky famciklovir. Je to antivírusové činidlo. Po perorálnom podaní sa famciklovir rýchlo transformuje na penciklovir, ktorý pôsobí proti ľudským herpes vírusom, ako aj proti cytomegalovírusu a vírusu Epstein-Barr.

Penciklovir preniká do infikovaných buniek, kde sa pod vplyvom vírusovej tymidínkinázy rýchlo premieňa na monofosfát, ktorý sa za účasti bunkových enzýmov mení na trifosfát. Penciklovir trifosfát zostáva v infikovaných bunkách dlhšie ako 12 hodín, čím potláča produkciu vírusovej DNA v nich. Koncentrácia tejto látky v neinfikovaných bunkách nie je vyššia ako minimálna zistiteľná, preto v terapeutických dávkach penciklovir neovplyvňuje neinfikované.

Liek "Famciclovir" významne znižuje trvanie a intenzitu postherpetickej neuralgie u ľudí s herpes zoster.

Na liečbu herpes zoster sa odporúča užívať tento liek v dávke 250-500 mg. Trvanie a frekvencia podávania závisí od indikácií, funkcie obličiek, imunitného stavu a účinnosti liečby.

Liek sa má užívať čo najskôr po objavení sa patologických symptómov, pretože v tomto prípade bude liečba účinnejšia.

"Amixin"

Tento liek pre liečba herpes zoster u dospelých a detí patrí do kategórie antivírusových liekov. Je to pomerne účinný syntetický induktor, ktorý stimuluje prirodzenú syntézu interferónov patriacich do typov alfa, beta a gama v tele. Hlavným aktívnym prvkom lieku "Amixin" je tiporon. Hepatocyty (pečeňové bunky), granulocyty (biele krvinky), T-lymfocyty (bunky týmusu) a črevné epiteliálne bunky reagujú na jeho vstup do tela.

Keď liek vstúpi do tela, začnú aktívne produkovať interferóny, ktorých maximálne množstvo sa produkuje 24 hodín. Liečivo má imunomodulačné a antivírusové vlastnosti. Jeho použitie je účinné na pozadí liečby mnohých infekcií vírusového pôvodu, vrátane herpetických vírusov, chrípky, respiračných infekcií, ako aj vírusov hepatitídy. Antivírusový účinok lieku je spôsobený jeho schopnosťou inhibovať reprodukciu patogénov inhibíciou translácie vírusových proteínov v infikovaných bunkách.

Náprava" Amixin " pre herpes zoster je predpísaná podľa nasledujúcej schémy: prvé 2 dni - 1 tableta, potom - 1 tableta raz za dva dni. Celkovo by mal pacient v priebehu liečby užiť 10-20 tabliet v závislosti od závažnosti priebehu patologického procesu.

"Viferon"

Pretože s oslabenou imunitou sa objavuje herpes zoster, "Viferon" pomáha zotaviť sa z choroby v krátkom čase. Tento liek sa môže používať v pediatrii počas tehotenstva. Avšak napriek vysokej účinnosti lieku je samoliečba kontraindikovaná.

Hlavným prvkom v zložení liečiva sú interferón-proteínové bunky, ktoré neumožňujú množenie vírusov. Okrem interferónu, kyselina askorbová a tokoferol-alfa sú prítomné v lieku. "Viferon" sa vyrába vo forme masti, gélov a rektálnych čapíkov.

Všeobecne platí, že s čím rozmazať herpes zoster a schéma terapeutických opatrení musí byť koordinovaná s lekárom. Sviečky sa považujú za účinnejšie ako masť a gél. Používajú sa rektálne dávkovanie závisí od hmotnosti a veku pacienta. Pre dospelých je liek predpísaný ráno a večer, jeden čapík v dávke 500 tisíc. som. Je veľmi dôležité používať tento liek po dobu 5 dní. Navonok sa aplikuje masť "Viferon", odporúča sa ňou mazať vyrážky na pokožke.

Aby bola liečba tejto patológie čo najefektívnejšia, odporúča sa začať ju užívať čo najskôr. Okrem toho je dôležitá komplexná terapia-kombinácia "Viferonu" a antivírusových látok.

Tento liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a nemá žiadne vedľajšie účinky. V zriedkavých prípadoch môže byť v mieste aplikácie mierny pocit pálenia.

Lieky proti bolesti

Poďme zistiť, prečo sú pre herpes zoster potrebné lieky proti bolesti. Okrem liekov, ktoré priamo eliminujú vírus, sa často predpisujú lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Ako sa najčastejšie predpisujú:

• "Analgin";
• "Paracetamol";
• "Nurofen";
• "Indometacín";
• "Butadion".

Ak je bolestivosť príliš výrazná a nie je dlhodobo eliminovaná, môžu sa použiť niektoré antikonvulzíva, napríklad "gabapentín" alebo "Diazepam". V kombinácii s tabletami , používajú sa masti na báze kapsaicínu a lidokaínové gély.

V závažných prípadoch môže lekár odporučiť silné lieky proti bolesti z kategórie omamných látok alebo antidepresív. Sú to "Promedol", "Fortral"," Tramal " a tak. na. Takéto lieky by sa mali používať prísne pod dohľadom špecialistu a iba vtedy, ak existujú vhodné príznaky. Čo iné lieky sa používajú na liečbu herpes zoster u dospelých?

Imunomodulačné látky

Herpes zoster by sa mal liečiť aj imunomodulačnými liekmi. Sú predpísané okrem antivírusovej liečby a ich účinok je zameraný na inhibíciu vitálnej aktivity vírusu-zoster.

Keďže úlohou takýchto liekov je umelá stimulácia imunitných buniek pacienta, mali by sa predpisovať iba v súlade s indikáciami a používať podľa špecifikovanej schémy.

Prípravky tejto skupiny môžu byť prírodné a syntetické. Obaja aktívne používajú herpes zoster na túto chorobu. Pri liečbe patológií vyvolaných herpesvírusmi majú dobrý účinok:

1. "Lavomax" je liek založený na aktívnom prvku tilorón, ktorý sa získava syntézou interferónu. Produkt sa vyrába vo forme tabliet, je kontraindikovaný počas laktácie, tehotenstva a mladších ako 18 rokov. Negatívne javy, ktoré sa vyskytujú počas príjmu, sú zanedbateľné. Ide o dyspeptické poruchy, alergie a krátkodobé zimnice.
2. "Proteflazid" je liek vo forme kvapiek, ktorý je založený na flavonoidoch divých obilnín, ktoré môžu potlačiť DNA vírusov. Liek nielen zvyšuje lokálnu imunitu, ale má aj antioxidačné vlastnosti, pomáha eliminovať produkty oxidácie lipidov. S opatrnosťou sa liek používa počas tehotenstva. Kontraindikácie sú peptický vred gastrointestinálneho traktu počas obdobia exacerbácie a citlivosti na zložky.

Lieky na lokálne použitie

Čo ešte je herpes zoster liečený? Ľudia často trpia nielen bolestivým syndrómom, ale aj silným svrbením kože, ku ktorému dochádza v oblasti vyrážok. Liečba tejto patológie vyžaduje použitie vhodných liek.

Spravidla sa stávajú gélmi, masťami a krémami na báze acykloviru:

• "Zovirax";
• "Herpevir";
• "Virolex";
• "Herperax" atď.

Kategória Anti-svrbivých činidiel pre herpes zoster zahŕňa aj lieky obsahujúce iné účinné látky. Ide napríklad o "Viru-Merz Serol", ktorý je založený na hydrochloride tromantadínu, "Panavir" s rastlinnými extraktmi," Fenistil Pencivir " na báze pencikloviru a ďalšie.