Dávka žiarenia počas röntgenového žiarenia. Radiačné zaťaženie v röntgenovej diagnostike

Dávka žiarenia, ktorú osoba dostáva počas lekárskych manipulácií, je podľa rôznych odhadov od 20 do 30% celkového radiačného pozadia. Rádioaktívne žiarenie je vždy prítomné v prostredie - ľudia ho dostávajú zo slnka, z útrob zeme, z rádionuklidov, ktoré sú vo vode a na zemi. , "Lekárske" žiarenie je na druhom mieste v dôležitosti medzi všetkými typmi zdrojov, výrazne pred žiarením spôsobeným človekom (z jadrových elektrární, miest na zneškodňovanie rádioaktívneho odpadu, domácich spotrebičov, mobilných telefónov). Pokúsme sa zistiť, ako sa vypočíta dávka žiarenia počas röntgenového žiarenia a aké nebezpečné je.

Röntgenové žiarenie

Podľa vedcov nie je potrebné sa báť prirodzeného radiačného pozadia. Okrem toho pomáha rozvoju a rastu všetkých živých organizmov na Zemi. Každý rok dostane osoba jednotnú dávku žiarenia rovnajúcu sa 0,7 - 1,5 mSv. Ožarovanie, ktorému sú ľudia vystavení v dôsledku röntgenových štúdií, je v priemere takmer rovnaké - asi 1,2 - 1,5 mSv ročne. Antropogénna zložka teda zdvojnásobuje prijatú dávku.

Röntgenové diagnostické technológie sa široko používajú na detekciu mnohých chorôb. Napriek tomu, že v posledných rokoch došlo k intenzívnemu vývoju ďalších technológií v medicíne (počítačová tomografia, MRI, ultrazvuk, termovízia), viac ako polovica diagnóz sa robí pomocou röntgenových lúčov.

Storočia boli vyčerpané takmer všetky technické možnosti maximálneho zníženia radiačného zaťaženia v röntgenovej diagnostike. Najúčinnejšou metódou v tomto ohľade sa stala digitálna metóda konverzie röntgenových snímok. Detektor digitálneho röntgenového prístroja má citlivosť niekoľkonásobne vyššiu ako citlivosť filmových, čo umožňuje znížiť dávku žiarenia.

Merné jednotky

Na rozdiel od prirodzeného radiačného pozadia je v lekárskom výskume vystavenie žiareniu nerovnomerné. Ak chcete určiť stupeň poškodenia, ktoré röntgenové lúče spôsobujú osobe, musíte najskôr zistiť, v akých jednotkách sa meria dávka žiarenia.

Na posúdenie účinku ionizujúceho žiarenia vo vede bola zavedená špeciálna hodnota-ekvivalentná dávka H. Zohľadňuje zvláštnosti vystavenia žiareniu pomocou koeficientov váženia. Jeho hodnota je definovaná ako súčin absorbovanej dávky v orgáne koeficientom váženia W_R, čo závisí od typu žiarenia (α, β, Y). Absorbovaná dávka sa vypočíta ako pomer množstva ionizujúcej energie prenesenej na látku k hmotnosti látky v rovnakom objeme. Meria sa v šedej farbe (Gy).

Výskyt negatívnych následkov závisí od rádiosenzitivity tkanív. Na tento účel bola zavedená koncepcia účinnej dávky, ktorá je súčtom produktov H v tkanivách koeficientom váženia W_t. Jeho hodnota závisí od toho, ktorý orgán bol ovplyvnený. Takže keď je pažerák röntgenový, je to 0,05 a keď sú pľúca ožiarené, je to 0,12. Účinná dávka sa meria v Sievertoch (Sv). 1 Sievert zodpovedá takej absorbovanej dávke žiarenia, pre ktorú je váhový koeficient 1. Je to veľmi veľká hodnota, takže v praxi používajú milisieverty (mSv) a mikrosiverty (mSv).

Poškodenie zdravia

Škodlivé účinky žiarenia na zdravie závisí od úrovne dávky a od orgánu, ktorý bol vystavený. Pri ožiarení kostnej drene sa vyskytujú krvné choroby (leukémia a iné), keď sú vystavené genitáliám-genetické abnormality u potomkov.

Veľké dávky žiarenia sa považujú za 1 G alebo viac. V takom prípade dôjde k nasledujúcim porušeniam:

• poškodenie významného počtu tkanivových buniek;
• výskyt radiačných popálenín;
• choroba z ožiarenia;
• katarakta a iné patológie.

Pri takomto dávkovaní sú fyziologické zmeny nevyhnutné. Ožarovanie sa môže prijímať nepretržite niekoľko hodín alebo celkovo v intervaloch v dôsledku prekročenia všeobecnej prahovej úrovne. Závažnosť ochorenia závisí od množstva prijatej dávky.

Pri strednom (0,2-1 Gy) a malom (<0,2 Gy), môžu sa vyskytnúť spontánne zmeny, ktoré sa prejavia po chvíli, po latentnom (latentnom) období. Predpokladá sa, že takéto účinky sa môžu vyskytnúť pri nízkych dávkach žiarenia. Závažnosť ochorenia v tomto prípade nezávisí od prijatej dávky. Poruchy sa najčastejšie vyskytujú vo forme rakovinových nádorov a genetických abnormalít. Zhubné nádory sa môžu objaviť o niekoľko desaťročí. Štúdie však ukazujú, že nie viac ako 1% pacientov je vystavených takémuto riziku.

Na aké typy vyšetrení sa používajú röntgenové lúče?

Radiačná expozícia sa používa pri nasledujúcich typoch vyšetrení:

• fluorografia, ktorá sa široko používa na diagnostiku tuberkulózy na preventívne účely;
• tradičná rádiografia;
• počítačová tomografia;
• angiografia (vyšetrenie krvných ciev);
• rádioimunitná analýza.

Ako sa určuje radiačné zaťaženie?

Všetky moderné röntgenové prístroje sú vybavené špeciálnym meračom, ktorý automaticky určuje účinnú dávku žiarenia s prihliadnutím na oblasť expozície. Vstavané dozimetre sa používajú ako detektory.

Ak sa na vyšetrenie použijú zariadenia v starom štýle, ktoré nie sú vybavené meračom, potom sa výstup žiarenia stanoví pomocou klinických dozimetrov vo vzdialenosti 1 m od ohniska emitujúcej trubice v prevádzkových režimoch.

Radiačná registrácia

Podľa SanPiN 2.6.1.1192-03, pacient má právo poskytnúť úplné informácie o ožiarení a jeho dôsledkoch, ako aj nezávislý rozhodnutie na RTG vyšetrenie.

Lekár röntgenovej miestnosti (alebo jeho laboratórny asistent) musí zaregistrovať účinnú dávku v zozname dávok. Tento list je vložený do ambulantnej karty pacienta. Registrácia sa vykonáva aj v účtovnom denníku, ktorý sa vedie v röntgenovej miestnosti. V praxi sa však tieto pravidlá často nedodržiavajú. Dôvodom je skutočnosť, že dávka žiarenia počas röntgenového žiarenia je výrazne nižšia ako kritická.

Poradie pacientov

Vzhľadom na prítomnosť ožiarenia sú röntgenové vyšetrenia predpísané iba pre prísne indikácie. Všetci pacienti sú rozdelení do 3 skupín:

• Krvný tlak sú pacienti, ktorým je predpísaný röntgen na malígne patológie alebo podozrenie na ne, ako aj v prípadoch, keď existujú dôležité indikácie (napríklad zranenia). Maximálna prípustná dávka za rok je 150 mSv. Ožarovanie nad túto hodnotu môže spôsobiť poškodenie žiarením.
• DB-pacienti, ktorí sú vystavení žiareniu s cieľom diagnostikovať ochorenie nemalígnej povahy. Pre nich by dávka nemala prekročiť 15 mSv / rok. Ak sa prekročí, riziko dlhodobých chorôb a genetických mutácií sa dramaticky zvyšuje.
• VD je kategória osôb, ktorým sa vykonáva röntgenové vyšetrenie na preventívne účely, ako aj tých pracovníkov, ktorých činnosť súvisí so škodlivými podmienkami (maximálna prípustná dávka je 1,5 mSv).

Dávky žiarenia

Nasledujúce údaje poskytujú predstavu o tom, aký druh röntgenového žiarenia je možné získať počas vyšetrení:

• fluorografia hrudníka-0,08 mSv;
• vyšetrenie prsníkov (mamografia) - 0,8 mSv;
• X-ray pažeráka a žalúdka - 0,046 mSv;
• zubný RTG-0,15-0,35 mSv.

V priemere osoba dostane dávku 0,11 mSv na postup. Digitálne röntgenové prístroje umožňujú znížiť radiačné zaťaženie pri röntgenovej diagnostike na hodnotu 0,04 mSv. Pre porovnanie, pri 8-hodinovom lete v lietadle je to 0,05 mSv a čím vyššia je letová výška na diaľkových trasách, tým väčšia je táto dávka. V tomto ohľade majú piloti hygienickú normu letových hodín – nie viac ako 80 za mesiac.

Koľkokrát za rok môžem urobiť X-ray?

V medicíne existuje maximálna celková dávka prijatého žiarenia-1 mSv ročne. Treba však poznamenať, že táto hodnota je indikovaná pre preventívne štúdie. To zodpovedá asi 10 rádiografom a 20 digitálnym fluorografom. Ak sa uskutočnilo niekoľko rôznych štúdií (mamografia, zubné vyšetrenia), celková ročná dávka môže dosiahnuť 15 mSv. V USA je normalizovaná hodnota dávky vyššia ako v Rusku - 3 mSv.

Radiačná choroba je spôsobená dávkou desaťkrát vyššou-asi 1 Sv. Okrem toho by to malo byť žiarenie prijaté osobou v 1 relácii. Napriek tomuto rozdielu predpisy stanovujú na preventívne účely iba jedno röntgenové vyšetrenie hrudníka ročne.

Tieto normy sa nevzťahujú na tých pacientov, u ktorých sa röntgenové ožarovanie vykonáva na diagnostické účely, aby sa zistila choroba pre dôležité indikácie. V tomto prípade nie je regulovaná otázka, koľkokrát za rok môžete urobiť röntgen. Pacient môže urobiť 4 obrázky za 1 deň a niekoľko obrázkov každé 1-2 týždne počas 2-3 mesiacov.

MRI a CT

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je často zamieňané s röntgenovým vyšetrením. Pri tomto type vyšetrenia sa však nevytvára žiadne radiačné zaťaženie. Princíp tejto technológie je založený na magnetických vlastnostiach tkanín. Vodíkové protóny v nich obsiahnuté uvoľňujú energiu pod vplyvom vysokofrekvenčných impulzov. Táto energia sa zaznamenáva a spracováva vo forme obrázkov v počítači.

Na rozdiel od MRI sa počítačový tomogram-CT-vyznačuje najvyššou dávkou radiačného žiarenia. V jednej relácii môžete získať dávku röntgenového žiarenia približne 4-5 mSv. To je takmer desaťkrát vyššie ako dávka z bežného röntgenového vyšetrenia. Preto sa neodporúča vykonávať CT bez špeciálnych indikácií.

Je možné Röntgenovať deti?

Keďže deti sú náchylnejšie na röntgenové lúče, podľa odporúčaní WHO je zakázané vykonávať preventívnu štúdiu v detstve (do 17 rokov). Vzhľadom na menšiu výšku a hmotnosť dostáva dieťa väčšie špecifické zaťaženie žiarením.

Na terapeutické alebo diagnostické účely sa však röntgenové lúče stále vykonávajú pre deti. To platí pre prípady, keď je dieťa zranené (zlomeniny, dislokácie), s patológiami z mozgu, Gastrointestinálny trakt, podozrenie na zápal pľúc, požitie cudzích predmetov a iné poruchy. O otázke, či je možné urobiť röntgen dieťaťu, rozhoduje ošetrujúci lekár. V tomto prípade by sa mali uprednostniť tie postupy, ktoré sa vyznačujú najnižšou dávkou žiarenia.

Počas CT sa zníženie ožiarenia dieťaťa dosiahne skrátením trvania expozície, zväčšením vzdialenosti od žiariča a tienením. Odporúča sa vykonať takéto vyšetrenie pomocou" rýchlej " tomografie (rotácia trubice zariadenia sa vykonáva rýchlosťou 0,3 s na 1 otáčku).

Pri výbere kliniky, kde Röntgenovať dieťa, musíte dať prednosť tým, v ktorých je najkvalifikovanejší a najskúsenejší personál, aby ste v budúcnosti nemuseli opakovať tento postup na objasnenie diagnózy. Podľa nedávnych štúdií sa riziko vzniku malígnych ochorení u detí zvyšuje, ak sa dostane dávka röntgenového žiarenia približne 50 mSv. Preto by ste nemali odmietnuť rádiografiu, ak je predpísaná dieťaťu zo zdravotných dôvodov.

Vyšetrenie tehotných žien

Keď sa rádiografia tehotných žien riadi rovnakými zásadami ako pre deti. Podľa Americkej vysokej školy pôrodníkov je nebezpečná úroveň žiarenia pre plod is 50 mGr. Zvyčajne sa röntgen vykonáva v druhom trimester tehotenstva. Ak došlo k vážnemu zraneniu alebo existuje podozrenie, je potrebná diagnóza orgánov pre dôležité indikácie, potom musíte súhlasiť s röntgenovým žiarením. Tiež sa neoplatí prestať dojčiť po röntgenovom vyšetrení.

Počítačová tomografia sa vykonáva iba pri prísnych indikáciách, keď boli vyčerpané ďalšie možnosti výskumu. Zároveň sa snažia zmenšiť oblasť expozície a znížiť dávku žiarenia pomocou obrazoviek bizmutu, ktoré neovplyvňujú kvalitu obrazu.

Riziko pre lekárov

Práca v röntgenovej miestnosti je spojená so zvýšenými dávkami žiarenia. Štúdie však ukazujú, že ak je všetka bezpečnosť požiadavka sú splnené, rádiológovia dostávajú ročnú dávku približne 0,5 mSv. To je oveľa nižšie ako normalizované limitné hodnoty. Iba pri špeciálnych štúdiách, keď je lekár nútený pracovať v tesnej blízkosti lúča žiarenia, sa celková dávka môže priblížiť k maximálnej hodnote.

Zamestnanci röntgenových miestností sa majú raz ročne podrobiť lekárskej prehliadke s podrobnými testami. Osoby, ktoré majú genetickú predispozíciu k nádorom a nestabilnú štruktúru chromozómov, nemôžu vykonávať takúto prácu.