Diabetes: štádiá vývoja, príznaky, príčiny, liečba a dôsledky

Diabetes mellitus (DM) je endokrinná patológia s chronickým progresívnym priebehom. Prejavuje sa metabolickými poruchami metabolizmu uhľohydrátov a vody sprevádzanými hyperglykémiou, to znamená zvýšením hladiny cukru v krvi. Samotná cukrovka nie je strašná, pretože hladinu cukru je možné normalizovať rôznymi spôsobmi, , ale je to nebezpečné s jeho komplikáciami.

Ženy ochorejú častejšie a častejšie majú aj komplikácie cukrovky. Podľa štatistík je dnes 7% obyvateľov sveta diabetikov. India, Čína a USA patria medzi popredné krajiny, Rusko je na 4. mieste (10 miliónov obyvateľov-3,5%). Počet prípadov rastie tak rýchlo, že podľa štatistík každých 7 sekúnd diagnostikujú túto diagnózu 2 ľudia. Ročná úmrtnosť je asi 2 milióny ľudí. Hoci diabetes dnes vedie, bol známy a opísaný už v I. storočí. REKLAMA. v starovekom Grécku a Ríme.

Všeobecné predstavy o cukrovke

Diagnostika "cukrovka", , lekár musí mať výsledky kompletného vyšetrenia pacienta, pretože existuje niekoľko typov a stupňov tejto choroby.

Diabetes sa rozlišuje vrodené a získané, primárne a sekundárne, juvenilné alebo juvenilné a dospelé. Posledná divízia nám umožňuje hovoriť o patológii typu 1 a typu 2. Aj keď od roku 1999. rozdelenie na etapy a typy bolo zrušené, lekári na celom svete používajú klasifikáciu, pretože je to dôležité pri výbere taktiky liečby a stanovení diagnózy. Výskyt cukrovky 1. typu je iba 5%, cukrovka 2. typu sa vyvíja v 95% prípadov. Fázy, priebeh a príčiny sú rôzne, ale komplikácie sú rovnaké.

Diabetes typu 1 sa nazýva mladistvý alebo mladistvý, pretože sa môže vyskytnúť u detí, dokonca aj u novorodencov a u mladých ľudí mladších ako 30 rokov. V posledných rokoch sa veková hranica rozrástla na 45 rokov. Tento typ cukrovky je závislý od inzulínu-IZSD. To znamená, že príčina ochorenia spočíva v poruchách pankreasu, ktorých beta bunky buď neprodukujú inzulín vôbec, alebo ho produkujú veľmi málo.

Aby sa telu poskytol inzulín, musí sa podať zvonku. To je jeho hlavný rozdiel od cukrovky 2. typu, ktorá sa považuje za chorobu dospelosti, sa vyvíja po 40 rokoch a je nezávislá od inzulínu-INSD. Produkcia inzulínu v beta bunkách je v normálnom množstve, ale bunky orgánov a tkanív ho nedostávajú z rôznych dôvodov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Existuje situácia, keď je v krvi veľa cukru a bunky tela hladujú. Glukóza nimi neprechádza. Je veľa inzulínu, ale "" nie je schopný pomôcť otvoriť bunku glukóze, pretože samotné bunky sú voči nej odolné. Preto je druhý názov takéhoto diabetu rezistentný na inzulín. Tento typ je dedičná v prírode najčastejšie.

Ktorý z nich je nebezpečnejší? Predpokladá sa, že DM1 sa vyvíja rýchlo a je ťažké ho liečiť.

Príčiny cukrovky

Dedičnosť hrá dôležitú úlohu: nespôsobuje cukrovku priamo, ale je zdedená, v 70% prípadov predispozície k tejto chorobe. Medzi ďalšie faktory: vírusové infekcie-chrípka – rubeola, epidhepatitída a ovčie kiahne. Stávajú sa impulzom pre vznik choroby. Obezita a fyzická nečinnosť sú dôležité pre diabetes 2. typu. Niektoré choroby samotného pankreasu – zápal, nádory, iné endokrinopatie – môžu tiež spôsobiť poškodenie beta buniek. Okrem toho významná úloha patrí strachom a stresom, neurózam – môžu sa tiež stať spúšťačom.

Možnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom. Existuje taká dokázaná skutočnosť: každých 10 rokov sa možnosť cukrovky u človeka zdvojnásobí. Tiež sa zistilo, že deti na umelom kŕmení majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky 1. typu.

Hlavnou príčinou DM2 je abdominálna obezita – "záchranné lano" na bruchu. Títo ľudia sa najčastejšie vyznačujú hypodynamicitou, jedia nezdravé jedlo s množstvom jednoduchých sacharidov, vyprážajú sa a neustále sa prejedajú.

Podnebie je dôležité pre cukrovku 1. typu – disponuje ním chladné počasie. Juvenilná cukrovka tiež ohrozuje tých, ktorí mali pri narodení nadváhu, ktorí boli predčasne odstavení a premiestnení do umelé kŕmenie.

Patogenéza ochorenia

Prvý typ je v skutočnosti autoimunitný proces, keď váš imunitný systém začne produkovať protilátky proti pankreatickým bunkám. Berie ich za mimozemšťana, ale môže sa vyvinúť z nevysvetlených dôvodov.

Pri DM1 nemôže byť hyperglykémia odstránená jeho inzulínom, pretože neexistuje žiadny inzulín. Kompenzačnou reakciou tela je v tomto prípade vylučovanie prebytočného cukru močom a močenie sa stáva častejšie. Paralelne sa v tele vyvíja dehydratácia. Rozklad tukov začína kvôli nedostatku vody a výživy a človek chudne.

Obraz s diabetom 2. typu je úplne iný: v krvi je veľa inzulínu a cukru, ale bunky sú rezistentné na inzulín. Cukor nemôže preniknúť. Inzulín prestáva hrať úlohu kľúča v bunkách, čo predtým pomohlo cukru prejsť do buniek.

Inzulín klesá z rozsahu-vyskytuje sa hyperinzulinémia. Pečeň sa stále snaží kŕmiť bunky glukózou a produkuje ju z akýchkoľvek zdrojov. Takéto výrobky sú však pre pankreas negatívne, zasiahli ho a jeho práca je narušená.

Nakoniec sa produkcia inzulínu zastaví. Ďalej v štádiu cukrovky prenáša hladina cukru v krvi svoj účinok na steny krvných ciev a koroduje ich. Poškodené miesta sú naplnené cholesterolom – spúšťa sa ateroskleróza. V prvom rade sú postihnuté kapiláry, nervové zakončenia a začínajú komplikácie cukrovky.

Typy diabetes mellitus

Okrem cukrovky typu 1 a typu 2 existujú:

• gestačný-vyvíja sa počas tehotenstva, po pôrode najčastejšie prechádza;
• DM vyvolané zlou výživou;
• sekundárnym alebo symptomatickým diabetom.

Etapy vývoja diabetu 1. typu

Stupne SD1:

1. Prvá fáza cukrovky má priaznivý priebeh. Glykémia je len 7 mmol / l, krv je bez abnormalít, v moči nie je žiadny cukor. Neexistujú žiadne komplikácie, štádium je ľahko kompenzované diétou a špeciálnymi tabletkami na zníženie cukru. Toto obdobie alebo počiatočné štádium cukrovky sa nazýva pre-bolestivé. Mnohí lekári považujú za potrebné vykonať preventívne opatrenia v takýchto prípadoch, najmä ak je osoba ohrozená dedičnosťou. Patológiu je možné zistiť iba stanovením defektných génov s dedičnou predispozíciou.
2. Druhý stupeň alebo diabetes mellitus 2. stupňa sa čiastočne kompenzuje. Začína sa ničenie beta buniek. Začínajú sa objavovať príznaky komplikácií. Fotografie diabetes mellitus v počiatočnom štádiu ukazujú, aké príznaky čakajú na človeka: časté močenie, smäd, zhoršenie zraku.
3. V tretej fáze sa liečba neobmedzuje iba na diétu a tabletky. Glukóza je aktívna v moči, glykémia je 14 mmol / l. Produkuje sa menej inzulínu. Príznaky komplikácií sú už zrejmé: videnie sa rýchlo znižuje, zvyšuje sa tlak, parestézia končatín.
4. Vo štvrtej fáze nie sú žiadne systematické symptomatické prejavy, ale pacienti sa sťažujú na časté prechladnutie, trvalé vredy, konjunktivitídu, slabosť a nevoľnosť. Problémy s očami a pokožkou sa stávajú úlohou liečby.
5. V piatom štádiu cukrovky už bolo zničených 90% beta buniek. Príznaky sú živé.
6. Šiesta etapa je najťažšia. Langerhansove ostrovčeky sú úplne zničené. Hladina glukózy dosahuje 25 mmol / l, v moči – glukozúria, proteinúria, komplikácie vo forme zlyhania obličiek, gangréna prstov na nohách, trofické vredy na nich.

Etapy diabetu 2. typu

Stupne alebo štádiá cukrovky 2. typu majú tiež svoje vlastné charakteristiky:

1. Mierny stupeň-zlepšenie stavu sa dosahuje diétou a tabletkami na zníženie cukru. Toto kompenzačné alebo počiatočné štádium cukrovky je reverzibilné. Glykémia
2. V strednom štádiu cukrovky je možné dosiahnuť zlepšenie stavu (glykémia<12.7) tým, že tablety znižujúce cukor - 2-3 kapsuly. Inzulín ešte nie je pripojený. Množstvo glukózy je viac ako 10 mmol / l, cukor sa objavuje v moči. Z príznakov: polydipsia, sucho v ústach, celková slabosť, polyúria. Na koži sú dlho nehojace sa pustuly. Subkompenzačné štádium alebo diabetes mellitus 2. stupňa , je čiastočne reverzibilná pri správnej liečbe. Okrem perorálnych hypoglykemických liekov (PSP) je potrebné použitie inzulínu.
3. Ťažká dekompenzácia-úplná nezvratnosť následkov, veľa komplikácií a porušenie sacharidov a všetkých typov metabolizmu po celý život. Hyperglykémia >12, 7 mmol / l, môže sa vyvinúť kóma. Klinika je výrazná, vyskytujú sa angio - a neuropatie.

Známky a príznaky

Príznaky cukrovky v počiatočnom štádiu zostávajú nepovšimnuté. Pri cukrovke 1. typu sa klinický obraz vyvíja rýchlo a akútne, za niekoľko týždňov. Najpresnejším znakom je doslova hodinový nástup patológie. Pohoda sa prudko zhoršuje, medzi prvými príznakmi počiatočného štádia diabetes mellitus možno zaznamenať:

• zvýšená chuť do jedla a neustály pocit hladu;
• smäd;
• slabosť a chronická únava;
• chudnutie;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• nervová nadmerná excitácia a podráždenosť.

Teplota sa zníži na 35,6-36,2 stupňov. Toto je charakteristická vlastnosť typu 1.

Počiatočné štádium cukrovky je charakterizované rednutím kože, na ktorej sa ľahko objavujú praskliny, zle sa hojace škrabance. Problémy so zrakom sa prejavujú v závoji pred očami, čím sa zvyšuje rozmazanosť videnia. Sú to signály z mozgu, ktorému chýba výživa. , rozpoznať prítomnosť cukrovky je jednoduché-darovať krv na cukor. Neprijatie opatrení na diabetes typu I, na rozdiel od druhého, rýchlo povedie ku kóme.

Ako určiť diabetes typu 2?

Existuje niekoľko prvých príznakov počiatočnej fázy diabetes mellitus 2. typu, ľudia s týmito prejavmi ani nepredpokladajú nástup patológie a neobracajú sa na lekára. Patria sem:

• obezita;
• chuť na sladkosti a múku;
• chronický pocit hladu;
• trvalá únava a denná ospalosť.

Tiež jedna z prvých výziev skorých štádií diabetes mellitus sa môže prejaviť zvýšením krvného tlaku.

Neskôr sa pripojí:

• nevoľnosť;
• podráždenosť;
• bezpodmienečná strata zraku;
• pocit brnenia a husia koža v nohách;
• suchá ochabnutá pokožka-krémy nedávajú účinok;
• sucho v ústach a kovová chuť;
• škvrny a svrbenie na koži;
• svrbenie vulvy;
• kardialgia;
• zlé hojenie akýchkoľvek rán a odrenín.

Tiež u žien sa príznaky cukrovky v počiatočnom štádiu prejavujú vo forme hyperhidrózy a vyrážky plienky, zvýšeného močenia v noci. Noktúria v objeme je malá – od 100 do 230 ml.

Znížené libido, potencia. Príznaky sa nevyskytujú v dave, jednotlivo, počas niekoľkých rokov. Kapiláry sú rozšírené, tvár je pastovitá, s červeným nádychom. Koža je ochabnutá a suchá, nechty sú krehké, nerovnomerné. Po 50 rokoch sa spája zápal ďasien, periodontálne ochorenie a kaz. Ďasná krvácajú, z úst je nepríjemný zápach. Fotografie počiatočnej fázy cukrovky (jej príznaky) sú uvedené nižšie.

Často sa vyvíja pleseň nôh a nechtov alebo trofický vred. Päty sú suché, s kukuricami. Mozoly sa ľahko zapália a dlho sa nehoja. Nechty sú vrstvené, drobia sa, zahusťujú a vydávajú nepríjemný zápach.

Príznaky sa môžu prejaviť aj po 10 rokoch. Všetky orgány sú už opotrebované. Známky cukrovky 2. typu sa neobjavujú v celej kytici alebo lavíne, ale aj pri výskyte jedného príznaku je potrebné vyšetriť.

Diagnostika

Testy krvi a moču sú povinné.

Biochemický krvný test naznačuje skryté patológie. Tento typ analýzy zahŕňa: všetky typy stanovenia glykémie, lipidové spektrum (cholesterol, triglyceridy sú zvýšené u typu 1 a obezity), lipoproteíny (sú normálne u typu 1 a LDL je zvýšené u typu 2), C-peptid.

Konzultácie s úzkymi špecialistami-neurológom , oftalmológom-sú povinné. Vyšetrí sa fundus a vykoná sa EKG.

V kapilárnej alebo venóznej krvi sa stanoví množstvo inzulínu, glykovaného Hg, fruktozamínu.

Ďalším z hlavných testov je vyšetrenie moču pre bielkoviny, cukor, acetón, ketónové telieska.

Možné komplikácie sladkého ochorenia

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patria:

• diabetická kóma;
• nefropatia;
• retinopatia;
• zvýšenie tlaku;
• edém;
• polyneuropatia;
• makro-a mikroangiopatia;
• syndróm diabetickej nohy;
• trofické vredy;
• gangréna až po amputáciu končatín.

Zásady liečby

Liečba cukrovky 1. typu je inzulínová terapia, pri cukrovke 2. typu-diéta a užívanie tabliet.

Pomocou tabliet PSP môžete rýchlo znížiť hladinu cukru v krvi. Prichádzajú v niekoľkých typoch:

1. Na báze sulfonylmočoviny. Doba platnosti je deň, postupne znižujú ukazovatele a neumožňujú náhle skoky. Zlepšiť fungovanie beta buniek a znížiť inzulínovú rezistenciu tkanív. Táto skupina liekov: "Chlórpropamid", "Tolazamid", "Glibenklamid", "Maninil" et al.
2. Biguanidy sa používajú ako doplnok u diabetikov 2. typu, čo znižuje inzulínovú rezistenciu buniek. Patria sem: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucophage", "Siofor" a ďalšie.
3. Lieky, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie sacharidov a spomaľujú ich: "Akarbóza", "Guarem", "Bayette", "Glucobai".

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• normalizácia hmotnosti;
• zmiernenie fyzickej aktivity;
• vyvážená výživa – strava je vybraná iba lekárom;
• odstránenie stresu;
• monitorovanie tlaku;
• pravidelné testy cukru na kontrolu hyperglykémie;
• nákup glukomeru a pravidelné meranie glukózy v krvi podľa predpisu lekára.

Úlohou ošetrujúceho lekára a samotného pacienta nie je dosiahnuť komplikácie. Skutočné nebezpečenstvo pochádza z nich.