Zápal ucha u dieťaťa: príčiny, príznaky, potrebná liečba a zotavenie

Zápal uší u dieťaťa môže byť vyvolaný mnohými dôvodmi spôsobenými vonkajším alebo vnútorným poškodením ucha, malými predmetmi vstupujúcimi do zvukovodu alebo infekčnou léziou sluchového orgánu. Najčastejšie ochorenie ORL predškolské deti vek pediatri volajú otitis. O hlavných príčinách zápalu ucha u dieťaťa, , príznaky a liečba patológie-podrobne v článku.

Príčiny zápalu stredného ucha

Vlastnosti anatomickej štruktúry zvukovodu dieťaťa sú také, že akékoľvek tekutiny vstupujúce do krátkych a trochu deformovaných priechodov stredného ucha väčšinou zostávajú v dutinách za bubienkom. Vytvorené vlhké prostredie je priaznivé pre rozvoj bakteriálnej flóry. Akýkoľvek zápalový proces dýchacích ciest spojený s opuchom systému ORL a veľkým výtokom z nosa sa štandardne stáva hlavným rizikovým faktorom pre vznik akútneho stavu nazývaného zápal stredného ucha.

Runny nos u detí, ak nie je dôsledkom alergickej rinitídy, sa najčastejšie vyskytuje v mimosezóne, preto je rast štatistík ochorení uší zaznamenaný hlavne v jesennom jarnom období. Zápal uší dieťaťa - pod všeobecným názvom "zápal stredného ucha" - je rozdelený do niekoľkých foriem:

1. Vonkajší zápal stredného ucha je vyvolaný mikrobiálnym prostredím, ktorého zameranie sa nachádza na povrchu sliznice zvukovodu. Patologická flóra preniká do ucha prostredníctvom mikroúrazov, ale aktívne sa vyvíja iba v prípade zníženej imunitnej odpovede tela, ktorá sa nevyhnutne berie do úvahy pri zostavovaní liečebného režimu.
2. Zápal stredného ucha u dieťaťa je dôsledkom respiračných ochorení alebo ťažkej hypotermie tela. Akútny zápal v polovici prípadov je charakterizovaný hnisavou tvorbou s uvoľňovaním exsudátu zo zvukovodu.
3. Vnútorný zápal uší dieťaťa sa vyskytuje v prípade komplikácií spôsobených hnisavým zápalom stredného ucha. Choroba sa vyvíja v neprítomnosti liečby alebo v prípade použitia nesprávnej taktiky liečby pri akútnej forme zápalu stredného ucha.

Ďalšie príčiny zápalu stredného ucha u detí sú nasledujúce provokujúce faktory:

• nesprávna poloha dieťaťa pri kŕmení alebo kúpaní, počas ktorého tekuté jedlo a voda vstupujú do uší dieťaťa;
• nízka imunita;
• oblečenie pre novorodenca mimo sezóny;
• nedostatok dojčenia v ranom detstve;
• fajčenie dospelých v prítomnosti dieťaťa.

Eliminácia týchto faktorov znižuje pravdepodobnosť vzniku zápalu ucha u dieťaťa niekoľkokrát.

Príznaky a liečba zápalu vonkajšieho ucha

Nástup ochorenia môže zostať nepovšimnutý, pretože pri vonkajšom zápale stredného ucha nie je silná bolesť, ale rodičia by mali venujte pozornosť k tomu, že sa dieťa z času na čas pritiahne za ucho a mierne drží hlavu na jednej strane. Ak stlačíte prst na rušivú oblasť, dieťa prejavuje úzkosť.

Ďalšie možné príznaky zápalu ucha u detí:

• sčervenanie ušnice alebo kože okolo ucha;
• po starostlivom vyšetrení sú v zvukovode viditeľné hrbole a opuchy;
• za uchom dieťaťa je zápal lymfatických uzlín.

Ak je dieťa pri jedle nezbedné alebo sa pokúša prehltnúť jedlo bez toho, aby ho predtým žuvalo, a zároveň má stabilnú subfebrilnú telesnú teplotu (v niektorých prípadoch to nemusí byť), potom existuje dôvod na podozrenie na prítomnosť ušného varu. Zápal je možné pozorovať voľným okom, ak sa v blízkosti ušnice nachádza hustý hnedý var. Var umiestnený ďaleko v zvukovode nie je diagnostikovaná doma. Malo by byť známe, že Skrytá ušná furunkulóza môže spôsobiť zápal lymfatických uzlín za uchom dieťaťa.

Je potrebné začať liečbu furunkulózy skôr, ako sa stav dieťaťa uvoľní nezávislým prielomom varu. Obsah abscesu sa prenáša hlboko do zvukovodu a môže spôsobiť sekundárny zápalový proces. Liečba zápalu ucha u dieťaťa s vonkajším otitisom spôsobeným furunkulózou sa riadi tradičnou schémou:

• liečba zapálenej oblasti antiseptickými masťami, až kým sa na hlave modrozelenej neobjaví špička hnisavej tyčinky;
• aplikácia alkoholových obkladov na absces (ak je to potrebné);
• otvorenie varu po jeho úplnom vytvorení s následnou dezinfekčnou úpravou;
• aplikácia regeneračnej masti (napríklad "Levomekol") s častou zmenou obkladov.

Pri diagnostike hnisavých lézií lymfatických uzlín a prítomnosti stafylokokových alebo streptokokových patogénov v tele je bezpodmienečne predpísaný priebeh antibiotík. Paralelne — na dlhý priebeh-je dieťaťu predpísané imunomodulačné lieky rastlinného pôvodu (napríklad "Immunal" obsahujúce Echinaceu).

Známky, liečba a následky zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha u dieťaťa je sprevádzaný živými príznakmi, v kytici ktorých najvýraznejší znak možno nazvať akútnou, paroxysmálnou bolesťou (nazýva sa to"streľba. Utrpenie dieťaťa sa zvyšuje pri prehĺtaní, takže pri kŕmení môže plakať; staršie deti odmietnu jesť a piť. Niekedy si môžete všimnúť lymfatický zápal pod uchom dieťaťa. Veľkosť uzla môže byť zanedbateľná, ale počas palpácie sa cíti bolesť.

Vrchol akútneho stavu so zápalom stredného ucha sa vyskytuje v noci a je sprevádzaný prudkým zvýšením telesnej teploty. V zriedkavých prípadoch dieťa zvracia a v ušnici sú viditeľné stopy žltkastého hnisu. Najčastejšie je hnisavý exsudát vyhradený v strednom uchu dieťaťa a zápal nie je tak viditeľný zvonka. Okrem toho je kontroverzná samotná prítomnosť hnisu pri zápale stredného ucha.

Liečba zápalu stredného ucha u dieťaťa je založená na použití protizápalových a antibiotických látok, ako aj liekov, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie akútnych symptómov:

• dekongestantné nosné kvapky;
• antipyretiká;
• analgetík.

Zápal stredného ucha akéhokoľvek druhu je nebezpečný s komplikáciami. Jeho najťažšia forma je hnisavá, ktorá pri nevhodnej liečbe alebo ignorovaní symptómov môže viesť k nezvratnému poškodeniu sluchu a deformácii tkanív zvukovodu. Stáva sa to vtedy, keď sa exsudát — namiesto toho, aby opustil zvukovod, hromadí v dutine stredného ucha a spustí adhezívny proces (rezervácia hustého hnisu).

Ďalšou kritickou komplikáciou zápalu stredného ucha u detí, ktorej príznaky opakujú druhé, najťažšie štádium ochorenia po dlhej pauze v remisii, je mastoiditída. Stagnácia hnisu pri mastoiditíde pri absencii chirurgického zákroku ohrozuje vývoj ireverzibilných procesov, ako je mozgový absces ,hluchota( úplná alebo čiastočná), paralýza tvárových nervov.

Chronický zápal stredného ucha

Najčastejšie je chronický zápal stredného ucha dôsledkom zle vyliečenej formy akútneho zápalu, ale v zriedkavých prípadoch sa choroba vyvíja nezávisle a v priebehu niekoľkých dní. V ranom detstve sa tvorba chronického zápalu stredného ucha často vyskytuje na pozadí ťažkej šarlachu. Iné príčiny patológie môžu byť nedávno prenesené alebo prítomné v konštantnom pomalom režime ochorenia (stav):

• diabetes mellitus;
• meningitída;
• vrodené patológie sluchového kanála;
• prítomnosť iného zamerania infekcie v nazofaryngeálnom aparáte;
• nízka imunita.

Príznaky chronického zápalu ucha u dieťaťa (na fotografii nižšie) sú vyjadrené implicitne. Môže úplne chýbať. Vo chvíľach relapsu sa choroba náhle, bez akéhokoľvek prechodu, zmení z pomalej polohy na akútnu, ktorá sa dobre hodí na terapiu, a vytvorí sa ilúzia úplného vyliečenia.

Existujú dva typy chronického zápalu stredného ucha:

• benígne-choroba sa nerozšíri za dutinu stredného ucha a môže pokračovať mnoho rokov bez zjavných komplikácií;
• malígny-patologický proces sa šíri na kostné steny zvukovodu, deformuje ich a ničí.

, Dokonca aj uvoľňovanie hnisavého exsudátu pri chronickom zápale stredného ucha je takmer nikdy sprevádzané nepohodliem alebo bolesťou. Rodičia si časom všimnú, že dieťa sa zhoršilo počuť. Obrátia sa na špecialistu, keď už nie je možné zvrátiť proces.

Ako liečiť zápal ucha u detí s exacerbáciou chronickej formy? To isté lieky budú robiť, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu stredného ucha. Je veľmi dôležité — najmä v prípade opakovaného relapsu — kontaktovať imunológa s chorým dieťaťom a dodržiavať všetky jeho pokyny.

Prvá pomoc pri zápale stredného ucha

Deti do troch rokov prakticky nedokážu správne povedať o svojich pocitoch a presne naznačiť, kde majú bolesti, ale aj malé dieťa so zápalom stredného ucha bude veľa plakať, nepokojne krútiť hlavou, ťahať za ucho, trieť si krk alebo časovú oblasť. Na objasnenie diagnózy a poskytnutie núdzovej pomoci dieťaťu pred príchodom lekára musí matka vziať dieťa do náručia a keď sa upokojí, výrazne stlačte prst na vyčnievajúcu chrupavku v prednej časti ucha (tragus) dieťaťa. Pri zápale stredného ucha bude dieťa plakať alebo prejavovať úzkosť ostrým pohybom.

Postupnosť akcií rodičov v prípade podozrenia na zápal ucha u dieťaťa by mala byť nasledovná:

• instilácia nazálnymi vazokonstrikčnými kvapkami (najlepšie tými, ktoré sa používali skôr);
• ak dieťa plače bez prestávky alebo má silnú horúčku, je potrebné podať liek zo skupiny antipyretík s analgetickým účinkom (Nurofen, Ibuprofen);
• keď sa hnisavá hmota uvoľní z ucha, je potrebné vatovú vatu navlhčiť 3% peroxidom vodíka, zrolovať ju bičíkom a opatrne odstrániť exsudát bez zavedenia turundy hlboko do zvukovodu;
• po prijatí núdzových opatrení sa na hlavu dieťaťa položí tenká vlnená čiapka alebo bavlnená šatka(ak je doma teplá).

Iné spôsoby, ako pomôcť dieťaťu pred vyšetrením lekárom, sú prísne zakázané. V žiadnom prípade nemôžete urobiť instilácie s ušnými kvapkami sami alebo aplikovať otepľovacie obklady na postihnuté miesto. S hnisavým priebehom ochorenia to len zvýši zápalový proces a zhorší stav dieťaťa.

Ľudové metódy liečby zápalu stredného ucha u detí

Mnohí rodičia, po odsúhlasení tejto otázky s pediatrom, sa snažia urýchliť proces obnovy dieťaťa pomocou ľudových prostriedkov metódy liečby otitis. Použitie domácich liekov nie je alternatívou k tradičným liekom, ale môže výrazne znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Niekoľko receptov z prasiatka ľudí:

1. Pri absencii alergie dieťaťa na včelie produkty , odporúča sa použiť propolis napustený alkoholom v pomere 1: 15. Tinktúra vo veku 10 dní sa zriedi rafinovaným rastlinným olejom (1: 6), navlhčí sa touto kompozíciou bavlnou turundochki a vloží sa do uší pacienta na 12-18 hodín.
2. Dieťa staršie ako 5 rokov môže do ucha vložiť vatový tampón namočený v čerstvej cibuľovej šťave.
3. Suchá farba paliny (1 h. lyžica) sa naleje so štvrtinou pohára vodky a infúzia sa uchováva 7-10 dní. Hotový liek je impregnovaný bavlnenými turundmi a vložte ich do uší dieťaťa na 2-3 hodiny, aby sa znížila bolesť.
4. Vezmite 10 celých bobkových listov, rozdrvte ich rukami na drobky a suroviny zalejte litrom vriacej vody. Po pol hodine sa výsledná infúzia môže použiť na pitie a na instiláciu do uší.
5. Šťava s dužinou sa vytlačí z neporušeného trojročného listu aloe, prechádza cez 4 vrstvy gázy a výsledná tekutina sa vstrekuje do uší dieťaťa 1 kvapku trikrát denne.

Po instilácii sa odporúča izolovať hlavu a uši dieťaťa čiapkou. Lieky na báze alkoholu, aloe alebo cibule by sa nemali používať, ak má dieťa poškodenie zvukovodu alebo je diagnostikovaná deformácia ušného bubienka.

Liečba otitis podľa Komarovského

Keď už hovoríme o liečbe zápalu stredného ucha u detí, Dr. Komarovsky je proti použitiu rovnakých metód liečby všetkých foriem tohto mnohostranného ochorenia. Tiež kategoricky nesúhlasí so spontánnym vymenovaním antibiotík po počiatočnej diagnóze patológie a predtým, ako pediatr dostane výsledky testov. Aký je dôvod?

Faktom je, že antibiotiká pomáhajú iba vtedy, ak má choroba bakteriálny pôvod. Sú absolútne zbytočné, dokonca škodlivé, ak patogénna flóra zápalu neobsahuje bakteriálne infekčné činidlo. S akými typmi otitis je povinné vymenovanie antibakteriálnych liekov:

• catarrhal (predpísať "Sumamed","Augmentin");
• purulent;
• Vonkajšie, s furunkulárnou formáciou.

Antibiotiká sú predpísané, ak stav dieťaťa nie je veľmi závažný, po dobu 2-3 dní od začiatku ochorenia.

Známy pediatr odporúča, aby rodičia trvali na hospitalizácii predškolského dieťaťa v prípade diagnózy hnisavého zápalu stredného ucha. Často, aby sa úplne extrahovala viskózna látka z dutiny stredného ucha, je potrebná chirurgická punkcia, ktorá sa musí vykonať včas. Je takmer nemožné určiť relevantnosť tohto postupu, keď je dieťa na domácej liečbe. Takže čas priaznivý pre operáciu môže byť vynechaný.

Odporúčania Dr. Komarovského o prevencii otitis

Podľa doktora Komarovského možno zápalu ucha u dieťaťa v 8 prípadoch z 10 zabrániť primeranou prevenciou. Ak dieťa často prechladne, je to potrebné dvakrát ročne-na jar a na jeseň — dohodnúť stretnutie s imunológom a starostlivo dodržiavať jeho schôdzky.

Každý deň musí dieťa chodiť vonku v oblečení zodpovedajúcom počasiu a ročnému obdobiu. Chôdza by mala byť aktívna a mala by sa robiť Pred, nie po jedle. V nebezpečných obdobiach vírusových epidémií by sa mal čas slávností skrátiť, zároveň by sa však mala častejšie vetrať obývacia izba.

Prevencia otitis zahŕňa konkrétnejšie rady od autoritatívneho lekára:

• denné čistenie uší by sa malo vykonávať pomocou suchých vatových tampónov, nie tyčiniek do uší;
• pri kŕmení alebo pití by mala byť hlava dieťaťa vysoko nad úrovňou žalúdka;
• od troch rokov sa už dieťa musí naučiť správne vysmrkať;
• počas hier je potrebné dbať na to, aby dieťa nelepilo malé predmety, ceruzky do uší.

Ak dieťa navštevuje materskú školu, pozorní rodičia by sa mali ubezpečiť, že vetranie skupiny vykonávajú pedagógovia striktne podľa stanoveného harmonogramu a iba v neprítomnosti detí. Schopnosť predškoláka samostatne sa obliekať je tiež veľmi dôležitá, pretože tento proces sa v materskej škole deje rýchlo. Taký detail ako zle zviazaná čiapka u dieťaťa môže zostať nepovšimnutý.

Rehabilitačná liečba po zápale stredného ucha

Po liečbe zanedbanej alebo hnisavej formy zápalu stredného ucha si rodičia môžu všimnúť, že sa dieťa zhoršilo pri počúvaní. Prejavuje sa to tým, že sa počas rozhovoru pokúša obrátiť na rečníka zdravý ucho sa často pýta znova alebo hovorí hlasnejšie ako obvykle. Táto podmienka je spravidla dočasná a prechádza menej ako mesiac po víťazstve nad chorobou. Ak sa tak nestane, otolaryngológ po vyšetrení môže odporučiť nasledujúce postupy:

• fúkanie sluchových pasáží;
• vplyv na bubienok prúdmi vzduchu s premenlivou silou;
• elektroforéza;
• ionoforéza;
• oxygenobaroterapia.

Terapeutická gymnastika, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, sa osvedčila dobre, čo sa dá zmeniť na zábavnú hru. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať 7-10 krát u detí mladších ako 5 rokov a 10-15 krát u predškolákov a mladších školákov. Cvičenia sa vykonávajú v nasledujúcom poradí:

• ohnutými a mierne napnutými prstami poklepte na vonkajšiu stranu ušnice;
• dlane pevne pritlačte k ušiam, počítajte do 10 a náhle vyberte ruky;
• ukazovákmi zatvorte sluchové kanály uší a potom ich náhle uvoľnite a súčasne otvorte ústa v bezhlučnej výslovnosti zvuku "o".

, "Nabíjanie uší" sa môže opakovať mnohokrát počas dňa. Z takejto frekvencie nebude žiadna škoda.

V ranom detstve môže mať aj malá strata sluchu vážne následky. Nedoslýchavé deti vnímajú informácie horšie, vyvíjajú sa pomalšie, majú nižšiu reakčnú rýchlosť, preto by sa malo obnoviť sluchové funkcie dieťaťa po zápale stredného ucha priorita pre rodičov.

Zápal zadných lymfatických uzlín a ušného lalôčika

Zápal lymfatických uzlín za uchom dieťaťa možno zaznamenať v staršom predškolskom veku, keď lymfatický systém malého človeka už dokončil svoju formáciu. Malo by byť zrejmé, že fenomén subkutánneho výčnelku samotného periférneho orgánu nie je nezávislým ochorením a vždy znamená reakciu organizmu na latentné patogénne procesy. Príčiny zápalu lymfatických uzlín za uchom dieťaťa sú rôzne:

• proliferácia patogénnych tkanív;
• imunitná odpoveď tela na penetráciu cudzích buniek;
• penetrácia streptokokových alebo stafylokokových patogénov prostredníctvom mikrotraumy;
• brucelóza a iné.

Tento príznak je často posilnený zvýšením teploty, bolesti hlavy, nevoľnosti a slabosti. Ak sa pozoruje kombinácia týchto príznakov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou hnisanie lymfatických uzlín. Dokončenie domácej diagnostiky v tomto prípade bude palpácia. Pri skúmaní tuberkulózy na koži budú jamky z prstov zreteľne označené. Vymenovanie terapeutických opatrení na hnisanie lymfatických uzlín je riešené špecialistom na infekčné choroby.

Ďalším často vysloveným problémom v ordinácii detského ORL lekára je zápal ušného lalôčika dieťaťa. Ak výskytu bolestivých pocitov predchádzala návšteva kozmetologickej kancelárie a prepichnutie laloku, lekár vám počas dňa niekoľkokrát poradí, aby ste poranenú oblasť ošetrili lokálnymi antiseptikmi. Okrem toho odborníci odporúčajú, aby sa do uší dieťaťa nevliekli náušnice vyrobené z lacných materiálov, ktoré rýchlo oxidujú a spôsobujú okamžitú reakciu tela vo forme bolestivej vyrážky a hnisania.