Malocclusion. Triedy engl

Maloklúzia je posunutie alebo nesprávne spojenie medzi zubami, keď sa k sebe priblížia. Termín bol predložený Edward Engle ako derivát oklúzie. Maloklúzia (mal+oklúzia = nesprávna oklúzia) sa týka toho, ako sa stretávajú opačné zuby.

Známky a príznaky

Maloklúzia je bežný jav, aj keď zvyčajne nie je dostatočne závažná. Osoby s výraznejšou maloklúziou, ktoré sú prítomné ako súčasť kraniofaciálnych abnormalít, môžu vyžadovať ortodontickú a niekedy chirurgickú liečbu na korekciu deformity. Korekcia môže znížiť riziko zničenia zubov a zmierniť tlak na mandibulárny kĺb. Ortodontická intervencia sa používa aj z estetických dôvodov.

Kostrové disharmónie často deformujú tvar tváre pacienta. Vážne ovplyvňujú estetickú zložku tváre a môžu byť kombinované s problémami žuvania alebo reči. Väčšinu skeletálnych uhryznutí je možné liečiť iba ortognatickou chirurgiou.

Klasifikácia

V závislosti od sagitálneho pomeru zubov a čeľustí môže byť zhryz rozdelený hlavne do troch typov podľa systému triedy uhryznutia Engle publikovaného na konci XIX storočia. Existujú aj iné dôvody, napríklad zhlukovanie zubov, ktoré priamo nezapadá do týchto typov maloklúzie.

Mnoho autorov sa pokúsilo nahradiť engleovu klasifikáciu. To viedlo k mnohým podtypom a novým systémom.

Hlboký skus (tiež známy ako skus typu II) je stav, v ktorom horné zuby prekrývajú spodné, čo môže viesť k poraneniu tvrdých a mäkkých tkanív, ako aj k vzhľadu. Spodný Typ bol nájdený u 15-20% populácie USA.

Otvorený skus je stav charakterizovaný úplnou absenciou prekrytia a oklúzie medzi hornými a dolnými rezákmi. U detí môže byť otvorené sústo spôsobené predĺženým cmúľaním prstov. Pacienti majú často poruchy reči a žuvania.

Kurzy, Ortodoncia

Edward Engle bol prvý, kto klasifikoval malocclusion. Svoju systematizáciu založil na relatívnej polohe prvého molára hornej čeľuste. Podľa Engle by sa meziobukálny hrot horného prvého molára mal zhodovať s bukálnou drážkou prvého moláru dolnej čeľuste. Všetky zuby by mali zodpovedať oklúznej línii, ktorá predstavuje hladký ohyb v hornom oblúku, cez centrálne jamky zadných zubov a cingulárnu kosť špičákov a rezákov a v dolnom oblúku-hladký ohyb cez ostré výčnelky zadných zubov a okraje rezákov predných zubov. Akékoľvek odchýlky od toho viedli k typom maloklúzie. Existujú aj prípady rôznych tried maloklúzie na ľavej a pravej strane. Existujú tri triedy Engl špičákmi a stoličkami.

Trieda I

Neutroclusion. Tu je molárny pomer prijateľný alebo opísaný pre prvý horný molár hornej čeľuste, ale iné zuby majú problémy, ako je vzdialenosť, zhlukovanie, nadmerná alebo nedostatočná Erupcia atď. .

Trieda II

Dystocclusion (retrognatizmus, nadmerný prúd, nadmerný skus).

V tejto situácii sa pozoruje, že meziobukálny hrot horného prvého molára sa nezhoduje s meziobukálnou drážkou dolného prvého molára. Meziobukálny tuberkul zvyčajne leží medzi prvými mandibulárnymi molármi a druhými premolármi. Existujú dva podtypy:

Trieda III

Mezioklúzia (prognatizmus, predný kríž, negatívne preťaženie, Dolný zhryz). V tomto prípade sa Horné stoličky nenachádzajú v meziobukálnej brázde, ale za ňou. Meziobukálny hrot prvého moláru maxilárnej kosti leží za meziobukálnou drážkou prvého moláru dolnej čeľuste. Dolné predné zuby sú viditeľnejšie ako horné predné zuby. V tomto prípade má pacient veľmi často veľkú dolnú čeľusť alebo krátku maxilárnu kosť.

Prehľad alternatívnych systémov

Hlavnou nevýhodou klasifikácie maloklúzie v súlade so systémom triedy Engl je to, že berie do úvahy iba dvojrozmerný pohľad pozdĺž osi v sagitálnej rovine počas oklúzie, ak sú problémy s oklúziou trojrozmerné. Iné odchýlky v priestorových osiach, funkčné nedostatky a ďalšie znaky súvisiace s terapiou nie sú rozpoznané. Ďalšou nevýhodou je nedostatok teoretického odôvodnenia tohto opisného triedneho systému. Medzi diskutované slabiny patrí skutočnosť, že neberie do úvahy vývoj (etiológiu) problémov so skusom a nevenuje pozornosť proporciám zubov a tváre. Uskutočnili sa teda početné pokusy o úpravu systému triedy Engl alebo jeho úplné nahradenie efektívnejším. Ale naďalej vedie hlavne kvôli svojej jednoduchosti a stručnosti.

Známe úpravy klasifikácie Engle pochádzajú z Martina Deweyho (1915) a Benna Lischera (1912, 1933). Alternatívne klasifikácie navrhol okrem iného aj Simon (1930, prvý trojrozmerný klasifikačný systém), Jacob A. Salzmann (1950, s klasifikačným systémom založeným na kostrových štruktúrach) a James L. Ackerman a William Profit (1969).