Pyelonefritída: klasifikácia chronických a akútnych foriem ochorenia

Ak sa obrátime na štatistiku WHO, môžeme vidieť, že pyelonefritída zaujíma dominantné postavenie medzi všetkými ochoreniami obličiek. Takmer každej druhej osobe bola diagnostikovaná latentná chronická pyelonefritída. Priame nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že môže viesť k zlyhaniu obličiek. Ten výrazne znižuje kvalitu života a niekedy vedie k smrti.

V článku predstavíme hlavnú klasifikáciu pyelonefritídy, ktorú prijala WHO (Svetová zdravotnícka organizácia). Zvážte charakteristiky choroby, štatistické údaje. Opíšte formy ochorenia identifikované v klasifikácii.

Čo to je?

Pred zvážením klasifikácie pyelonefritídy predstavíme popis tejto choroby. Toto je názov zápalového procesu infekčnej povahy, ktorý sa vyvíja v intersticiálnych tkanivách a obličkových tubuloch. Súčasne alebo v budúcnosti môže tiež ovplyvniť parenchým a panvu obličiek. V konečnom štádiu sa choroba šíri do glomerulov a krvných ciev orgánu.

Pyelonefritída sa tiež často nazýva bakteriálna rozmanitosť intersticiálnej nefritídy.

Štatistické údaje

Ďalej budeme prezentovať klasifikáciu pyelonefritídy podľa WHO. Najprv však oznámime štatistiku Svetovej zdravotníckej organizácie o tejto chorobe:

• Najčastejšie ochorenie obličiek a vo všetkých vekových skupinách. Pokiaľ ide o deti, pyelonefritída zaujíma 2. - 3. miesto z hľadiska frekvencie šírenia, druhá len na ochorenia dýchacích ciest.
• Medzi dospelou populáciou je pyelonefritída diagnostikovaná u 100 ľudí zo 100 tisíc. Medzi deťmi - 480-560 ľudí zo 100 tisíc.
• 60-75% prípadov sú mladí ľudia stredného veku (30-40 rokov). Choroba sa v nich často vyvíja po deflorácii, tehotenstve, v popôrodnom období.
• U detí sa maximálny výskyt pyelonefritídy vyskytuje vo veku 2-3 rokov.
• O "podľa pohlavia" choroby, potom je to väčšinou žena. Pyelonefritída je diagnostikovaná častejšie u dievčat ako u chlapcov. Tento trend pokračuje s vekom. Mladé ženy trpia touto chorobou 4-5 krát častejšie ako muži. Toto je vysvetlené podľa anatomických vlastností urogenitálneho systému.
• Pyelonefritída vyvoláva hlavne urolitiázu, striktúru močovej trubice, chronickú prostatitídu, abnormálny vývoj obličiek a močových ciest. Pokiaľ ide o starších mužov, ich choroba môže vyvolať zväčšenie prostaty, čo sťažuje tok moču z obličiek aj z močového mechúra.

Medzinárodný klasifikátor chorôb

Ak sa obrátime na klasifikáciu pyelonefritídy v ICD-10, všimneme si, že táto choroba sa v príručke nerozlišuje ako samostatná choroba. Patrí do podtriedy patológií tubulointersticiálneho renálneho aparátu. Pyelonefritída v ICD - 10 sa nachádza pod kódmi N10-N13.

Predstavme si špeciálne prípady:

• N10. Tubulointersticiálna akútna nefritída. Rozlišuje sa infekčná intersticiálna nefritída, pyelonefritída a pyelitída.
• N11. Tubulointersticiálna chronická nefritída. Kategória zahŕňa rovnakú intersticiálnu nefritídu, pyelonefritídu a pyelitídu. Existujú aj ďalšie podkategórie uvedených chorôb: N11.0-neobštrukčný pôvod spojený s refluxom, N11.1-obštrukčné formy (okrem pyelonefritídy, ktoré sú spojené s urolitiázou), N11.2-iné formy chorôb, N11.3-závažné formy týchto chronických patológií.
• N12. Tubulointersticiálna choroba, v takom prípade nie je možné špecifikovať jej formu-akútnu alebo chronickú.
• N13. Množstvo obštrukčných porúch, medzi ktorými sú obštrukčná pyelonefritída a urolitiáza.

Klinická klasifikácia pyelonefritídy

Toto ochorenie sa vyznačuje niekoľkými spôsobmi infekcie, formami, vzormi samozrejme a ďalšími dôležitými vlastnosťami pre špecialistov. Preto sa nefrológovia rozhodli zaviesť jednotnú gradáciu. Bolo to oznámené v roku 1974 na prvom Celounijnom Kongrese nefrológov.

Toto je klasifikácia pyelonefritídy podľa Lopatkina N. A., Rodman V. E. Rozlišujú sa tieto typy ochorenia:

• Jednostranné a obojstranné.
• Akútne a chronické.
• Primárne a sekundárne.
• Serózne a hnisavé.
• Hematogénne a urinogénne.
• Obštrukčné a bez prekážok.

Existuje samostatná klasifikácia akútnej pyelonefritídy:

• Primárne akútne.
• Sekundárne akútne.
• Akútna pyelonefritída u tehotných.
• ženy Apostematózna pyelonefritída.
• Obličky Carbuncle.
• Absces obličiek.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy je nasledovná:

• Skutočná chronická forma.
• Pionefróza.
• Paranefritída.
• Nekróza obličkových papíl.

Poďme sa podrobne zoznámiť s prezentovanými kategóriami choroby.

Počet postihnutých obličiek

Podľa počtu postihnutých obličiek je klasifikácia pyelonefritídy nasledovná:

• Jednostranné.
• Obojstranné.

V prvom prípade je postihnutá jedna oblička , v druhej-dve. Táto gradácia je typická pre akútne aj chronické formy pyelonefritídy.

Samozrejme, s jednostranným priebeh ochorenia , jeho prognóza je priaznivejšia, pretože jedna zdravý oblička je schopná poskytnúť relatívne kvalitné čistenie tela od toxínov počas choroby. V opačnom prípade sa pyelonefritída často mení na komplikácie.

Podmienky výskytu

Klasifikácia pyelonefritídy podľa podmienok výskytu:

• Primárny.
• Sekundárny.

V primárnej forme má patogénny faktor negatívny vplyv na renálny systém ihneď po jeho vstupe do tela. V prípade sekundárnej pyelonefritídy sa infekčný zápalový proces už vyvinul na akomkoľvek mieste tela. V dôsledku toho sa patogény z nej migráciou dostali do bývalých zdravých obličiek a vyvolali ich zápal.

Cesta penetrácie infekcie

Podľa tejto klasifikácie môžu byť cesty infekcie spôsobujúce pyelonefritídu nasledovné:

• Urinogénne.
• Homogénny.

Je dôležité poznamenať, že homogénna (krvou) cesta infekcie je charakteristickejšia pre akútnu pyelonefritídu. V tomto prípade bude zápalový proces lokalizovaný v kortikálnej látke v blízkosti intralobulárnych ciev.

Urinogénna (močom) infekcia je charakteristická pre pyelonefritídu v chronickej forme. Patogénna mikroflóra tu migruje z dolných močových ciest a pohybuje sa pozdĺž steny alebo lúmenu močovodu.

V tomto prípade budú miesta zápalu umiestnené už v tvare ventilátora. Majú tvar klinov umiestnených špičkou smerom k panve a základňou-k vonkajšiemu povrchu obličiek. Zvyčajne s urinogénnou pyelonefritídou predchádza cystitída alebo uretritída.

Priechodnosť močových ciest

Tu je choroba tiež zastúpená v klasifikácii dvoma formami:

• Obštrukčná.
• Bez prekážok.

Vo väčšine prípadov je obštrukcia (obštrukcia) diagnostikovaná, keď patogény infekcie migrovali do obličiek pozdĺž stien močovodu. To vedie k jeho zápalu, čo vedie k zúženiu týchto stien, k zníženiu lúmenu močovodu.

V súlade s tým sa pri obštrukčnej forme pyelonefritída vyvíja rýchlejšie a ťažšie. Ochorenie môže byť sprevádzané výraznejšou intoxikáciou tela, pretože normálny odtok moču je ťažký. Musím povedať ,že urináza (stagnácia moču) vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnej mikroflóry. A otrava tela metabolickými produktmi potláča imunitný systém.

Typ zápalu

V tejto podkategórii sú dva typy pyelonefritídy:

• Serózna.
• Purulent. Tento typ zahŕňa apostematóznu formu, obličkové abscesy a karbunky.

Pokiaľ ide o štatistiku, prvá kategória ochorenia sa považuje za bežnejšiu. Serózna pyelonefritída-70% všetkých prípadov ochorenia, purulentná-zvyšných 30 %. Pri seróznom zápale dochádza k zhrubnutiu, opuchu obličiek. Orgán je výrazne napätý. V parenchýme sa okolo ciev vyvíjajú ložiská infiltrácie. Je dôležité poznamenať, že serózna forma sa môže nakoniec zmeniť na hnisavú.

Hnisavá pyelonefritída je charakterizovaná apostematóznym priebehom, v ktorom vyvíjajú sa viaceré hnisania. V infiltrátoch boli detegované leukocyty, neutrofily a mŕtve bunky. Táto patologická hmota stláča renálne tubuly.

Carbuncle tu je jednou z odrôd apostematóznej pyelonefritídy. Presnejšie povedané, toto je jeho prirodzená konečná fáza. Je to rastúce hnisavé zameranie. Dokonca aj pri úplnom zotavení pacienta je takýto stupeň pyelonefritídy plný negatívnych dôsledkov, pretože mŕtve obličkové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. A to vyvoláva ďalšie zlyhanie obličiek.

Klasifikácia akútnej formy

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy u dospelých bude uvedená nižšie. Teraz sa pozrime na gradáciu akútnej formy ochorenia:

• Primárne akútne. Takže v lekárskom prostredí sa nazýva pyelonefritída, ktorá sa vyvinula bez predchádzajúceho ochorenia obličiek alebo močového systému. V tejto forme ochorenia patogénna mikroflóra preniká do obličiek hematogénne (inými slovami krvou) z akýchkoľvek infekčných a zápalových ložísk lokalizovaných v tele.
• Sekundárne akútne. Táto forma pyelonefritídy môže predchádzať nasledovné: abnormality močových ciest, kamene v močovom mechúre, tehotenstvo, striktúry močového kanála a močovodu, zväčšenie prostaty. U detí sa rozlišuje ďalšia hemodynamická porucha.
• Akútna pyelonefritída u tehotných. Vyvíja sa približne v druhej polovici tehotenstva. Choroba vyvoláva tlak rastúcej maternice na močovody, asymptomatickú bakteriúriu, zníženie tónu horných močových ciest v dôsledku neurohumorálnych zmien v tele.
• Apostematózna forma. Toto je zápal hnisavej povahy. V obličkovej kôre sa tvoria početné pustuly. Toto je štádium alebo komplikácia akútnej sekundárnej pyelonefritídy. ženy sú dôsledkom metastatickej (šíriacej sa) infekcie pyogénnou infekciou.
• Obličky Carbuncle. Hnisavá nekrotická lézia orgánov. V kôre obličiek sa vytvára obmedzený infiltrát. , čo môže byť aj primárne ochorenie, dôsledok masívnej bakteriálnej migrácie zo zamerania zápalu.
• Absces obličiek. Pomerne zriedkavá forma.

Klasifikácia chronickej formy

Predstavme si klasifikáciu chronickej pyelonefritídy:

• Skutočná chronická forma. Dôsledok akútnej pyelonefritídy. To je uľahčené včasnými príčinami interferencie s odtokom moču, nesprávnou, nedostatočnou liečbou akútnych foriem ochorenia, imunodeficienciou, závažnými bežnými chorobami, infekciou baktériami, ktoré sú rezistentné na liečbu v neaktívnej forme.
• Pionefróza. Tepelné štádium purulentno-deštruktívnej formy ochorenia, špecifické aj nešpecifické.
• Paranefritída. Šírenie zápalu do príušného tukového tkaniva.
• Nekróza obličkových papíl. Dôsledok exacerbácie chronickej pyelonefritídy. Dôsledok buď embólie krvných ciev patogénnou mikroflórou, alebo výsledok kompresie týchto ciev infiltrátom.

Etapy ochorenia

Ste oboznámení s klasifikáciou WHO chronickej pyelonefritídy. Podľa jeho priebehu táto choroba prechádza tromi fázami:

• Pikantné.
• Obdobie latentného zápalu.
• Remisia (môže byť úplná alebo neúplná).

Fáza ochorenia je rozpoznaná ako akútna na základe analýzy krvi a moču pacienta, diagnózy výrazných symptómov. Pokiaľ ide o latentnú fázu, počas jej pokračovania sa choroba nijako nevyhlási. Klinické príznaky nie sú jasne vyjadrené, čo nám umožňuje posúdiť pomalé zápalové procesy.

Možnosti na dokončenie choroby sú nasledovné:

• Zotavenie pacienta.
• Prechod akútnej formy na chronickú.
• Vývoj sekundárnej nefropatie.
• Diagnóza sekundárnej renálnej vrásky.

Možné následky ochorenia sú nasledovné:

• Urosepsa.
• Akútny výskyt zlyhania obličiek.
• Chronický výskyt renálnej insuficiencie.

Klasifikácia vo vzťahu k deťom

Nie sú tu žiadne rozdiely. Klasifikácia pyelonefritídy u detí je podobná klasifikácii dospelých. Choroba je rozdelená do rovnakých kategórií:

• Primárne a sekundárne.
• Akútne a chronické.
• Obštrukčné a neobštrukčné.

Už ste oboznámení s charakteristikami uvedených odrôd pyelonefritídy.

Pyelonefritída je závažné bežné ochorenie obličiek. Poznáte jeho hlavné odrody, ktoré majú svoje vlastné charakteristické vlastnosti.