Maternicové fibroidy-aký druh ochorenia je to? Príznaky, príznaky a liečba

Maternicové myómy-čo je to choroba a ako ju liečiť? V ICD-10 je táto patológia klasifikovaná ako leiomyóm pod kódom D25. Takmer vo všetkých prípadoch hovoríme o benígny nádor. Avšak aj takéto novotvary môžu viesť k vzniku závažných komplikácií, ktoré si vyžadujú komplexnú liečbu.

Moderní gynekológovia môžu ľahko diagnostikovať aj mikroskopické nádory až do centimetra, ktoré sú často zistené celkom náhodne. Niektoré ženy môžu dokonca žiť s myómami celý život a nemusia čeliť jedinej komplikácii, iné sú však kvôli najrôznejším následkom nútené podstúpiť operáciu na odstránenie novotvarov.

Maternicové fibroidy-aký druh ochorenia je to

Príznaky tejto patológie závisia predovšetkým od veľkosti nádoru a všeobecné zdravie o žene. Fibroidy sú novotvar pozostávajúci zo svalových tkanív, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom a benígnym charakterom. Pôsobivé nádory sa určite nevyvinú za pár rokov. Ak novotvar rýchlo rastie, nemožno vylúčiť jeho malígnu povahu.

Maternicové myómy sú ženské ochorenie, ktorého presný mechanizmus ešte nie je úplne objasnený. V posledných desaťročiach sa miera výskytu výrazne zvýšila u dievčat mladších ako 30 rokov. Tento jav sa vysvetľuje nielen škodlivými podmienkami prostredia, ale aj zlepšenými diagnostickými metódami.

Funkcia

Pokiaľ ide o maternicové myómy, existuje niekoľko dôležitých tvrdení.

• Vyskytuje sa výlučne u žien v reprodukčnom veku a počas menopauzy postupne mizne, pretože na jej vývoj sú potrebné určité pohlavné hormóny. Ak je novotvar diagnostikovaný u dámy v štádiu menopauzy, môžete mať podozrenie na jeho malígnu povahu.
• Približne 80% žien s fibroidmi má hormonálne abnormality - poruchy menštruačného cyklu, polycystické príznaky, polypy maternice, poruchy činnosti štítna žľaza.
• Patológia sa často kombinuje s mastopatiou. Prsia a maternica sú funkčne prepojené. Abnormálne zmeny v jednom orgáne často znamenajú odchýlky v práci iného. To je dôvod, prečo väčšina žien s fibroidmi má často mastopatiu v rôznych štádiách. S takýmto stavom by sa malo zaobchádzať komplexne, a nie osobitne.
• Všetky informácie, ktoré dnes majú lekári, neumožňujú určiť skutočné príčiny defektu. Všetky moderné lieky sú schopné iba dočasne zastaviť vývoj novotvarov a zodpovedajúce následky.
• V medicíne sa fibroidy nazývajú rôznymi pojmami. To sa vysvetľuje veľmi jednoducho. Samotná maternica pozostáva z spojivového a svalového tkaniva. Nie je možné presne určiť, z ktorého tkaniva nádor pozostáva pred jeho odstránením a histologickou analýzou, a to ani pomocou CT, ultrazvuku a MRI. Hoci táto nuancia nemá vplyv na taktiku liečby žien s.

Pomocou histologickej analýzy je možné určiť povahu nádoru:

• leiomyóm-pozostáva výlučne zo štruktúr hladkého svalstva;
• rabdomyóm-z iných svalových vlákien;
• fibromyóm-zo svalov a spojivových tkanív;
• fibróm-veľká plocha pozostáva z spojivových buniek.

Klasifikácia

Maternicové fibroidy-aký druh ochorenia je to? Na fotografii môžete vidieť, čo je táto patológia. Aj keď je to samozrejme nemožné vizuálne určiť - mali by ste sa spoliehať na ďalšie príznaky a svoje vlastné pozorovania. Ak máte podozrenie, že máte taký nádor, určite zájdite ku gynekológovi. Pamätajte, že je oveľa jednoduchšie vyliečiť túto chybu v počiatočných štádiách ako v zanedbanom stave.

Maternicové fibroidy-aký druh ochorenia je to? Toto je jedna z najčastejších patológií u nežného pohlavia v reprodukčnom veku. Toto ochorenie sa vyskytuje asi u 25-30% moderných žien. Prevalencia defektu sa zvyšuje s vekom. Skutočný vrchol choroby sa vyskytuje vo veku 40-45 rokov.

Lekári rozdeľujú fibroidy na niekoľko typov.

• malých-jeden alebo niekoľko uzlov do 5 cm.
• Veľký-prítomnosť najmenej jedného novotvaru väčšieho ako 5 cm alebo parametrov maternice zodpovedajúcich 12 týždňom tehotenstva (približne 11-12 cm).
• Viacnásobné-história maternicových fibroidov znamená prítomnosť viac ako troch uzlov.
• Single-prítomnosť iba jedného nádoru.
• Submukózna-história maternicových fibroidov naznačuje lokalizáciu novotvaru s výčnelkom do dutiny maternice, čo prispieva k jeho deformácii.
• Subserous-nádor sa nachádza nad povrchom maternice a vyčnieva do brušnej dutiny.
• Intersticiálna-uzol sa nachádza priamo vo svalovej stene.
• Zmiešané-myómy často rastú rôznymi smermi, potom lekári hovoria o zmiešanom type.
• Symptomatický-nádor, ktorý sa objavuje na pozadí niektorých abnormálnych stavov, napríklad v dôsledku krvácania s anémiou.
• Cervikálny uzol je lokalizovaný v oblasti krčka maternice, frekvencia je približne 6-7% všetkých diagnostikovaných maternicových fibroidov.

Čo je to choroba a ako ju identifikovať? Samozrejme, lekár vám o tom všetko povie na recepcii. Avšak všeobecné príznaky patológie, ktorými je možné podozrenie, by mali byť známe každej žene.

Príčiny výskytu

Doteraz lekári nemôžu určiť presný predpoklad vývoja maternicových fibroidov. Aký druh choroby je a prečo sa vyskytuje, je tajomstvom mnohých vedcov. Všeobecne sa verí, že v dôsledku dedičnosti sa v maternici vytvára časť tkaniva s príliš vysokým počtom receptorov, ktoré vnímajú vplyv hormónov. Takéto zakončenia sú citlivejšie na progestogény a estrogény v porovnaní so susednými tkanivami. To je dôvod, prečo sa táto stránka časom začína rozvíjať aktívnejšie, na rozdiel od ostatných. Telo postupne stráca kontrolu nad týmto procesom, objaví sa nádor, ktorého veľkosť môže dosiahnuť viac ako 20 cm.

Riziková skupina

V skutočnosti sa maternicové fibroidy môžu objaviť bez zjavných príčin a predisponujúcich podmienok. Najčastejšie je však táto chyba diagnostikovaná u žien, ktoré:

• máte v rodinnej anamnéze podobné choroby;
• podlieha hormonálnym abnormalitám;
• trpí nadváhou;
• podliehajú pravidelnému stresu, chronickej únave a nedostatku spánku;
• nedalo sa rodiť;
• trpia zhoršenými metabolickými procesmi a diabetes mellitus;
• podstúpili početné IVF postupy alebo stimuláciu ovulácie.

Niektorí vedci sa domnievajú, že maternicové fibroidy sú ochorením životného prostredia, ku ktorému dochádza v dôsledku škodlivých podmienok prostredia. Toto tvrdenie je však spôsobené iba zvýšenou chorobnosťou žien v posledných rokoch. Klinické štúdie to však nepotvrdili.

Medzi faktory zvýšeného rizika fibroidov patrí okrem iného chronická absencia ovulácie, zápalové patológie, kyretáž a potraty, ako aj genetická predispozícia. Mimochodom, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, použitie perorálnych kontraceptív nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku defektu. Naopak, existujú vedecké dôkazy, že použitie antikoncepčné pilulky znižuje riziko a spomaľuje rast myómov.

Klinický obraz

Príznaky patológie sa zvyčajne prejavia až potom, čo nádor dosiahne pôsobivú veľkosť-viac ako 2-3 cm subkumózneho novotvaru a asi 5 cm subseróznych a intersticiálnych uzlín. Do tejto doby môže byť anamnéza maternicových fibroidov charakterizovaná úplnou absenciou patologických prejavov.

• Bolestivosť. Toto je najčastejší príznak choroby. Maternicové fibroidy vyvolávajú výskyt bolesti v štádiu aktívneho vývoja a účasti na patologickom procese iných orgánov. Nepríjemné pocity sú lokalizované v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha. Bolesť sa môže množiť počas intimity, cvičenia a pred menštruáciou. Ako uzly postupujú, bolesť sa stáva konštantnou. Vyznačuje sa pocitmi ťahania, ktoré pripomínajú prítomnosť kameňa v dolnej časti brucha.
• Krvácanie. Príliš veľa menštruácie sa tiež ukazuje ako častých spoločníkov fibroidov. Objavujú sa z niekoľkých dôvodov. Napríklad, ak je nádor submukózny, zasahuje do úplného odmietnutia endometria. Ak je uzol príliš veľký, deformuje dutinu maternice, zväčšuje oblasť, ktorá krváca, a zabraňuje normálnej kontrakcii myometria. Systematická strata krvi má za následok výskyt anémie s výrazným klinickým obrazom, ktorý sa vyznačuje apatiou, letargiou, dýchavičnosťou, bledosťou, závratmi.
• Neplodnosť. História maternicových fibroidov môže byť tiež charakterizovaná takýmto znakom. Malé uzliny takmer neovplyvňujú priebeh tehotenstva. Ale aktívne sa rozvíjajúce a príliš veľké nádory v maternicovej dutine zabraňujú úplnej tvorbe embrya. Fibroidy sa na rozdiel od normálneho myometria dobre neťahajú, vďaka čomu sa pri intenzívnom zväčšení maternice zvyšuje riziko potratov a predčasného pôrodu.
• Zápcha. Ak je nádor príliš veľký alebo rastie v konečníku, môže sa stlačiť, proti ktorému sa objaví takýto príznak.
• Problémy s močením. Takéto príznaky sa vyskytujú, keď nádor rastie na prednej stene maternice. V tomto prípade a žena môže zažite inkontinenciu alebo príliš časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr.

Diagnostika

Najdostupnejším a najspoľahlivejším spôsobom detekcie patológie je ultrazvuk panvových orgánov. Avšak aj pri bežnom gynekologickom vyšetrení môže mať odborník podozrenie na prítomnosť uzlín, ak je viditeľná zväčšená maternica alebo jej hrudkovitá štruktúra.

Na detekciu novotvaru pomocou ultrazvuku je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• robiť na začiatok cyklu - počas tohto obdobia môžete objektívne posúdiť stav endometria a parametre uzlov, 5-6 dní - je optimálny čas;
• transvaginálny postup-umožňuje identifikovať aj miniatúrne novotvary až do centimetra;
• pravidelne monitorujte dynamiku - na kontrolu vývoja nádoru musíte každých šesť urobiť ultrazvuk.

Ak existuje podozrenie na submukózne novotvary, je žene predpísaná hysteroskopia, ktorá umožňuje okamžite odstrániť malé uzliny.

Niektorým pacientom sa odporúča CT alebo MRI na diagnostiku ochorenia v gynekológii. Maternicové fibroidy sa s ich pomocou ľahšie určujú. Okrem toho tieto techniky umožňujú čo najpresnejšie odhadnúť umiestnenie uzlov a ich rozmery.

Ešte menej často sa na diagnostiku fibroidov používa hysteroskopia a laparoskopia. Takéto opatrenia sa však najčastejšie predpisujú už ako lekárske postupy.

Liečba maternicových fibroidov

Čo je táto choroba a ako sa jej zbaviť? Táto otázka je v prvom miesto pre väčšina žien, ktoré boli diagnostikované s nádorom. Rovnako ako akýkoľvek iný rast, fibroidy nezmiznú samy od seba. Jeho vývoj sa však môže zastaviť a dokonca ustúpiť:

• dojčenie a tehotenstvo;
• menopauza.

Tento jav sa vysvetľuje drastickými zmenami v hormonálnom pozadí v týchto fázach života ženy. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebná špecifická liečba.

Ako liečiť chorobu? Myómy maternice v skutočnosti nereagujú dobre na konzervatívne metódy liečby. Liečba drogami je zvyčajne iba dočasná a jednoducho zastaví vývoj nádoru. Aj keď aj po odstránení všetkých novotvarov sa po chvíli môžu objaviť nové uzliny.

Konzervatívna liečba

Na spomalenie vývoja novotvaru alebo zmenšenie jeho plochy pred chirurgickým zákrokom sa môžu použiť lieky nasledujúcich kategórií:

• analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín ("Diferelín", "Dekapeptil", "Buserelín", "Zoladex")- inhibujú hormonálnu reguláciu menštruačného cyklu podľa na všetkých úrovniach, čo spôsobuje špecifický stav dočasnej menopauzy, v dôsledku toho fibroidy a samotná maternica klesajú asi o 30-50%, ale po stiahnutí lieku sa príznaky vrátia;
• antigestogény ("Ginepristón", "Mifepristón")- inhibujú účinok progesterónu;
• "Esmia" - má podobný účinok ako antigestagény;
• antigonadotropné lieky ("Gestrinon", "Danazol", "Lyukrin Depot")- inhibujú produkciu gonadotropínov, to znamená FSH a LH, ktoré inhibujú aktivitu vaječníkov;
• kombinácii antikoncepčné tabletky ("Yarina", "Regulon", "Jes")- znížiť produkciu LH a FSH, potlačiť prácu vaječníkov;
• gestagény ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanna")- používa sa na reguláciu menštruačného cyklu, neúčinný pri liečbe fibroidov.

S rozvojom všetkých druhov komplikácií, napríklad nekrózy nádorov alebo zápalu, sa používajú antibiotiká, antispazmodiká, ako aj analgetiká vo forme sviečok, injekcií alebo tabliet.

Chirurgická intervencia

Indikácie pre operácia pre maternicové myómy:

• veľkosť nádoru je väčšia ako 5 cm;
• symptomatický typ vzdelávania;
• príprava na IVF;
• nekróza rastu alebo krútenie nohy;
• aktívny vývoj uzlov do šiestich mesiacov;
• prítomnosť nôh;
• súčasné defekty endometria a ovariálne cysty.

Metóda chirurgického zákroku sa vyberá s prihliadnutím na vek ženy a prítomnosť sprievodných ochorení.

• Laparoskopia. Najčastejšie sa používa odstrániť subserózne a intersticiálne nádory. Táto technika je zaslúžene považovaná za jeden z najbezpečnejších zásahov. Okrem toho moderné technológie umožňujú s vhodnými indikáciami úplne odstrániť maternicu.

• Laparotómia. Tradičný spôsob odstránenia uzlov leiomyómu. Operácia môže zahŕňať excíziu niektorých uzlín, čiastočné odstránenie maternice alebo celého orgánu.
• Embolizácia maternicových ciev. Táto technika je zameraná na upchatie tepien novotvaru, vďaka čomu sa výrazne zmenšuje a niekedy úplne zmizne. Na dosiahnutie tohto výsledku sa vykonáva angiochirurgická intervencia-prináša špeciálne riešenie maternicových artérií.
• FUZ-ablácia nádoru. Pomocou MRI sa špecifikuje umiestnenie výrastkov a ich rozmery, po ktorých sa na túto oblasť aplikuje silný ultrazvukový impulz. Postupne sa novotvar zahrieva a horí. Táto technika má však množstvo kontraindikácií. Napríklad Fuz-ablácia je zakázaná pre veľké fibroidy a jej lokalizáciu v blízkosti panvových kostí.