Špirálová zlomenina: príčiny, diagnostika, liečebné metódy, rehabilitácia

V dôsledku priamych a nepriamych účinkov na končatiny sa človek môže vážne zraniť. Takéto poškodenie v medicíne sa nazýva špirálová zlomenina v špirále, pretože vyzerá ako skrutka. Priame zranenie je možné dosiahnuť presným dopadom na holeň, napríklad po páde veľkého zaťaženia na nohu alebo v dôsledku pretrvávajúceho tlaku. Ľudia dostávajú nepriamu traumu v dôsledku nepriamej expozície. Môže to byť skok z výšky na natiahnutú nohu alebo ostrý obrat, keď je noha upevnená v určitej polohe. Takéto zranenia môžete získať pri korčuľovaní.

Zlomenina dolnej časti nohy

Pri špirálovitej zlomenine dolnej časti nohy sa zranenie vo väčšine prípadov rozšíri na obe kosti. Fibula sa môže zlomiť v dôsledku priameho nárazu a holennej kosti-v dôsledku nepriameho zaťaženia. Pri takejto zlomenine sa takmer nikdy nepozoruje posun kostí v dôsledku fibuly, ktorá drží všetky zlomené časti kostí na mieste. Zlomenina skrutky nastáva v dôsledku skrútenia alebo ohnutia dolnej časti nohy, keď je noha nehybná. Pri takomto poškodení vo väčšine prípadov dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Zlomenina kostí je vždy zložitá. Takže, ak spodná časť z jedného z nich je zranený, potom druhá kosť vždy trpí v hornej časti.

Šikmá alebo špirálová zlomenina

V prípade nepriamej traumatizácie, keď je dolná časť nohy skrútená alebo stlačená a noha je fixovaná, dochádza k šikmej alebo špirálovej zlomenine. Spolu s tým dochádza k zlomenine fibulárnej diafýzy. Môže sa tiež stať, že zlomené časti kostí sú posunuté, potom je vysoká pravdepodobnosť, že dôjde k narušeniu integrity medzikostnej membrány. Ako sa prejavuje špirálová zlomenina?

Príznaky

V oblasti holennej kosti sú dve kosti-holenná kosť a fibula. Pri zlomenine skrutky každého z nich pacient pociťuje charakteristické príznaky. Napríklad, ak je fibula zlomená, človek pocíti miernu bolesť a na dolnej končatine sa vytvorí malý opuch. Takéto zranenie je však ťažké diagnostikovať kvôli slabým príznakom.

Pokiaľ ide o holennú kosť, pri špirálovitej zlomenine s posunom sa pozorujú najvýraznejšie príznaky:

• ;
• silná bolesť;
• v mieste zlomeniny sa tvoria výrazné opuchy;
• deformácia dolnej časti nohy;
• pohyby v členku alebo kolennom kĺbe nebudú možné kvôli silnej bolesti.

V niektorých prípadoch ostrá hrana zlomenej kosti spočíva na mäkkých tkanivách. Dá sa to cítiť alebo si to všimnúť vizuálne.

V detstve sú tieto kosti pružné, na rozdiel od dospelých, takže pri takomto zranení sa posunutie zvyčajne nepozoruje, pretože kúsok kosti je držaný periostom. Okrem špirálovej zlomeniny holennej kosti sa tento druh poranenia môže vyskytnúť aj na ramene.

Zlomená ruka

Podobné zranenie hornej končatiny sa môže vyskytnúť s posunom alebo bez neho. Hlavnou príčinou zlomeniny akejkoľvek kosti ramena je súčasný intenzívny mechanický náraz na ňu, napríklad pád s dôrazom na rameno, úder na pevný predmet alebo úder na rameno takýmto predmetom, uhryznutie.

dravých zvierat

Akékoľvek diagnostické opatrenia pre špirálovú zlomeninu začínajú vyšetrením pacienta. Je veľmi dôležité, aby osoba čo najpresnejšie opísala situáciu, v ktorom , došlo k zraneniu. Spravidla môže byť špirálová zlomenina diagnostikovaná iba skúseným odborníkom.

V prvom rade lekár kontroluje pohyby poranenej končatiny. Ak chcete zistiť, či je kosť zlomená, pacient je požiadaný, aby presunul nohu alebo ruku. Takýto postup však môže vykonať iba lekár, pretože nesprávne a hrubé nezávislé pohyby môžu spôsobiť ešte väčšie poškodenie krvných ciev a tkanív ostrými časťami kostí.

Ďalej pri diagnostikovaní špirálovej zlomeniny lekár kontroluje krepitáciu, čo je charakteristický zvuk, ktorý je počuť pri pohybe poranenej končatiny. Pripomína to špecifickú krízu, akoby praskali bubliny. Na určenie tohto charakteristického príznaku je potrebné kliknúť na miesto údajnej špirálovej zlomeniny. Okrem toho, aby sa skontrolovalo poškodenie, lekár stlačí na mieste samotnej zlomeniny alebo na päte. Ak človek cíti silnú bolesť súčasne, znamená to, že kosť je zlomená.

RTG končatiny

Po fyzickom vyšetrení je potrebné urobiť röntgen končatiny. Spoľahlivo potvrdí diagnózu alebo pomôže vylúčiť zlomeninu špirálovej kosti. Obrázok sa spravidla sníma v prednej (zadnej) a bočnej projekcii. Pri potvrdení diagnózy sa špecialista môže uchýliť aj k inštrumentálnym diagnostickým metódam.

Prvá pomoc

Aby sa znížilo riziko komplikácií s opísaným typom zlomeniny, je potrebné poskytnúť prvú pomoc osobe. Je dobré, ak je pohotovosť v blízkosti a pacienta tam možno prepraviť samostatne súkromným autom. Ale v prípadoch, keď je nemocnica ďaleko, je potrebné pred príchodom sanitky prijať určité hematómové opatrenia.

Prvý, vec na robiť, keď dostanete zlomeninu podobnú skrutke, je užívať analgetické lieky. Potom by mala byť končatina čo najviac znehybnená pomocou pneumatiky alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je mimoriadne dôležité konať opatrne, aby nedošlo k poškodeniu obete.

Ak je zlomenina otvorená, je potrebné vyčistiť povrch rany od nečistôt a cudzích telies a potom na ňu aplikovať sterilný obväz. Ak má osoba silné krvácanie, môže byť potrebný škrtidlo. Ak je zlomenina vážna, pacient môže zažiť šok a v takom prípade by mal byť obeť privedený k rozumu, to znamená, že by sa mali vykonať protišokové opatrenia.

Po prvej pomoci na pohotovosti vedľa domu je potrebné osobu odviezť do nemocnice, kde lekári urobia konečnú diagnózu a určia typ liečby: konzervatívny alebo operatívny.

Liečba

Najjednoduchší a najrýchlejší spôsob, ako vyliečiť zlomeninu fibuly dolnej časti nohy a kostí ramena. Takéto zranenia sa vo väčšine prípadov vyskytujú bez posunutia. Preto lekári aplikujú obsadenie a nechávajú obväz maximálne 2 týždne. Počas tejto doby sa kosť obnoví takmer úplne bez akýchkoľvek komplikácií alebo negatívnych následkov. To sa však týka zlomenín miernej závažnosti bez vytesnenia kostí. Pri komplexných zlomeninách sa vo väčšine prípadov používa skeletálna trakcia. Vážna a dlhodobá liečba vyžaduje zlomeniny fibuly a holennej kosti súčasne, alebo ak je zlomená iba holenná kosť.

Na liečbu špirálovej zlomeniny s posunom sa pacientovi aplikuje sadrová dlaha po dobu 1,5 mesiaca. Ak je holenná kosť poškodená a jej fragmenty sú posunuté, ale môžu byť ľahko fixované na správnom mieste, lekári vykonajú uzavretú repozíciu, po ktorej je poškodená končatina fixovaná.

Ilizarovov aparát

Ilizarov prístroj sa často používa na ramene. Zvyčajne je nastavená na pomerne dlhú dobu, ktorej trvanie určuje lekár. Zariadenie je pripevnené pomocou lúčov, ktoré prechádzajú otvormi v kosti. Pacient je pod anestézia v rovnakom čase. Lúče sú prekrížené pod uhlom 90 stupňov a upevnené na krúžku. Požadovaná dĺžka je označená maticami. Následne lekár upraví požadovanú dĺžku. Pomocou ilizarovovho prístroja sa časti kosti navzájom tesne priliehajú. Toto zariadenie im neumožňuje rozchádzať sa, pretože opravuje fragmenty.

Skeletálna trakcia v prípade zlomeniny

Táto metóda terapie zahŕňa fixáciu kostí pomocou pneumatík, závaží a lúčov. V dôsledku toho sa svaly uvoľnia, oblasť zlomeniny sa znehybní a kosti sa spoja. Táto technika umožňuje skrátiť trvanie liečby a rehabilitácie. Lekár môže sledovať proces a v prípade potreby zmeniť dizajn. Doba aplikácie je najmenej 1,5 mesiaca. Skeletálna trakcia nie je predpísaná v detstve a starších ľuďoch. Hlavnou kontraindikáciou je aj proces zápalu v oblasti poškodenia.

Lokálna anestézia sa vykonáva pred skeletálnou trakciou. Zákrok vykonáva chirurg s prihliadnutím na požiadavky sterility použitých nástrojov a priestorov. Používajú sa kovové lúče Kirschner. Pomocou vŕtačky lekár vedie ihlu cez otvory vytvorené v kostnom tkanive a pripevňuje kosti špeciálnymi fixátormi. Vonku, aby sa zabránilo infekcii, sú lúče pokryté sterilnými obrúskami. Napätie lúčov sa vyskytuje cez konzolu namontovanú na ňom.

Dôležitým aspektom účinnosti tejto technológie je výpočet použitých zaťažení. Takže pri výpočte zaťaženia končatiny počas poškodenia stehennej kosti sa používa hmotnosť nohy, čo je 15% telesnej hmotnosti. V prípade zlomenín dolnej časti nohy je táto hmotnosť rozdelená na polovicu.

Rehabilitácia

Úplné zotavenie sa zo zlomeniny špirálovej nohy trvá asi štyri mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, prítomnosti komplikácií alebo kombinovaných poranení môže rehabilitačné obdobie trvať ešte dlhšie — až šesť mesiacov. Aby človek po poškodení znovu získal všetky schopnosti kostí, v medicíne sa používajú určité postupy, ktoré zahŕňajú:

• trenie a terapeutická masáž;
• , obnovenie pohybov končatín v počiatočných štádiách rehabilitačné obdobie;
• fyzikálna terapia;
• fyzioterapia, je potrebné pre prevencia dystrofického procesu a emancipácia pohybov;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie diéty.

Takéto zranenie je dosť ťažké liečiť, preto je rehabilitačné obdobie po ňom dlhšie ako po jednoduchších poraneniach končatín.

Poskytli sme podrobný popis špirálovej zlomeniny.