"Ne škodujte" - načelo medicinske etike, ki ga pripisujejo hipokratu. Načela in pravila bioetike

Načelo "ne škodi" je tisto, kar se zdravniki naučijo na prvi lekciji. In ne presenetljivo - najprej ne bi smeli biti slabši. To je tisto, kar je naveden prevod iz izvirnega jezika "Primum non nocera" - "Najprej, ne škodujte". Običajno se avtorstvo načela pripisuje hipokratu. To je najstarejše načelo medicinske etike. Toda poleg njega je na tem področju še veliko drugih dogodkov.

Uvodne informacije

Na začetku ugotovimo, kje lahko dobite informacije o visoki kakovosti o temi članka. Študij v okviru javnih tečajev je najbolj zaželeno, saj se v tem primeru zdravniki učijo na podlagi medicinskih šol in univerz. Tu lahko vedno najdete strokovnjake, ki študentom razumljivo in profesionalno posredujejo gradivo. Strinjam se, da so zdravniki z velikimi izkušnjami in prakso zelo dobri v težavah človeka, pa tudi v procesih njihovega zdravljenja. Dejansko v okviru tega članka je vprašanje bioemike. Tako imenovano področje težav. Poleg tega niso samo kognitivni (to so tisti, ki zahtevajo misli), ampak ne gredo brez povsem resnih dejanj in rešitev. Neposredni vir problemov, ki jih obravnava bioetika, je hiter napredek biomedicinskih znanosti in tehnologij, ki so postali zelo značilni za zadnjo tretjino dvajsetega stoletja. Na prvi pogled se ta izjava morda zdi smešna. Navsezadnje vpliva natančno tisto, kar je bilo zasnovano in se zdaj dela z brezpogojno dobrimi cilji - lajšanje človeškega trpljenja, izboljšanje kakovosti in trajanja njegovega življenja. In to je vir težav. In veliko - povzročajo resne razprave in številna nesoglasja. Ko jih morate rešiti, morajo odgovorne strokovnjake voditi ne le tradicionalni argumenti, ampak tudi z vrednostnimi stališči, ki jih sprejemajo vedenje in čustva.

Zdaj je mogoče trditi, da bioetiki kot področje raziskav, moralnih odločitev in javnih razprav sprejmejo le svoje prve korake. Treba je opozoriti, da obstaja veliko različnih etičnih teorij. Najbolj priznavanje je bil koncept, ki sta ga razvila ameriška strokovnjaka James Childress in Tom Bichamp. Zagotavlja razširitev štirih temeljnih načel. Skupaj je kompakten, sistematičen, priročen za zaznavanje in razumevanje.

Prvo načelo: Ne škodujte

To je najpomembnejša točka pri dejavnosti zdravnika. Kot je bilo prej obravnavano v celotni različici pregovora - "Najprej, ne škodujte". To pomeni, da je to najpomembnejše. Toda v tem primeru prihaja naslednje vprašanje: kaj pomeni škoda? V primeru biomedicine je to povezano z aktivnostjo zdravnika in gradnjo njegovega odnosa z bolniki. Potem je mogoče razlikovati naslednje oblike škode:

1. Posledica nedelovanja, če ne naročite pomoči nekoga, ki jo resnično potrebuje.
2. Ki jo povzroča sebična in jezna namera, nepoštenost.
3. Izvira iz napačnih, ne -kalkuliranih ali nekvalificiranih dejanj.
4. Ki jih povzročajo objektivno potrebna dejanja v določeni situaciji.

V prvi situaciji je težava povezana ne samo z moralno, ampak tudi s pravno/upravno stranjo. Navsezadnje je neobveščanje pomoči povezano z neupoštevanjem obveznosti, ki jih določa zakon ali regulativna dokumentacija. Recimo, da zdravnik, ki je na dolžnosti, ne izvaja določenih dejanj, v katerih je treba določenega pacienta. V tem primeru je najprej odgovoren za neuspeh dolžnosti in nato za posledice, ki so nastale zaradi nedelovanja. Dejstvo, da je zdravnik ob pravem času preprosto pomagal in porabil svojo moč in čas drugi osebi, ki delno pomaga v tej situaciji. Prav tako je povsem drugačna zadeva, če zdravnik ne upošteva opravljanja uradnih dolžnosti. V tem primeru se lahko mirno sam. Toda z moralnega vidika je takšno nedelovanje zamerljivo. Na primer, v ZDA strokovno združenje za takšna dejanja včasih odvzame licenco, ki zagotavlja pravico do medicinske prakse.

Še naprej upoštevamo prvo načelo

In zdaj pojdimo na naslednjo točko in govorimo o nevarnostih, ki jih povzročajo zaradi nepoštenosti. Tudi bolj zanima z upravno-pravnega vidika kot z etične strani. Čeprav si moralna obsodba, se seveda takšen pristop zasluži. Primer je situacija, ko je zdravnik preprosto len, da opravi potreben postopek. Ali če je zaposlena z njo, potem ne deluje dovolj dobro.

Naslednja oblika škode je tista, ki je nastala zaradi nezadostnih kvalifikacij. Mimogrede, naslednje besede bodo koristne vsem, ki bodo nekoč pomagale drugim. Ne pozabite na pravilo "ne škodujte"! Če je v bližini žrtev, mu je treba pomagati v okviru, za katerega obstaja zaupanje, da bo postalo boljše. Če želite narediti nekaj s splošno idejo, in tudi brez zadostnih kvalifikacij, to pomeni, da otežuje situacijo. Bolje prenesti osebo v roke strokovnjakov. Pošljite bolj usposobljene zaposlene na pregled. To je zelo pomembna točka, ki vključuje načelo "Ne škodi". Bioetika tudi meni, da je oseba, ki je prejela kvalifikacijo zdravnika, hkrati pa ne ve, kako narediti prave stvari, zasluži moralno prepričanje.

In četrti obrazec - To je objektivno potrebna škoda. Na primer, med hospitalizacijo je to omejitev priložnosti. Registrirani postopki so lahko boleči, na primer, če morate kost znova razbiti, ker je zadnjič, ko je zrasel nezadovoljivo. Vse to je narejeno v dobro. V tem primeru je treba načelo "brez škode" zaznati kot poziv k čim manjši škodi. Samo tisto, kar je potrebno.

Drugo načelo: naredi dobro

Je nadaljevanje prejšnjega in razširi svojo vsebino. "Naredi dobro" (v drugem prevodu "delaj dobro") ni več prepoved, ampak ustanovitev neke vrste norme, ki zahteva določena pozitivna dejanja za dosego. Načelo določa uporabo ne toliko racionalnih premislekov kot občutkov in čustev, kot so usmiljenje, sočutje. V tem primeru je pozornost osredotočena ne na potrebo, da se izognemo škodi, ampak na aktivna dejanja, ki mu omogočajo, da ga prepreči ali popravi. Ker pa je zahtevno samopako in ekstremni altruizem od človeka izjemno problematično, je to načelo dojemano kot nekakšen moralni ideal, ne pa obveznost. Čeprav ne bi smeli pozabiti, da je cilj zdravstvenega varstva zagotoviti zdravje in življenje bolnikov. Na primer, ko je človeštvo razumelo, kako preprečiti bolezni, kot sta kuga in rumena mrzlica, je bil povsem naraven rezultat, da so bila izvedena pozitivna dejanja. Sestavljali so v sprejemanju posebnih programov za preprečevanje, ki omogočajo zmanjšanje ali celo preklic (kot pri malih strupih) hoje po teh boleznih. Potem, če potrebni ukrepi ne bi sprejeli, bi bilo to moralno neodgovorno.

Drug vidik obravnavanega načela je vsebina ustvarjenega dobrega. Medicinski paternalizem določa, da se lahko zdravnik zanaša izključno na svoje presoje o bolnikovih potrebah pri posvetovanju, informiranju in zdravljenju. Ona (to stališče) opravičuje prisilo, prikrivanje informacij in prevare, če je to narejeno v dobro.

Tretje načelo: spoštovanje pacientove avtonomije

V biomedicinski etiki je trenutno eden temeljnih. To načelo dvomi o izjemni in brezpogojni usposobljenosti zdravnika pri določanju dobrega za pacienta. Načrtovano je, da bi se morala odločiti le avtonomna oseba. Ampak le tam, kjer je. V tem primeru si je treba zapomniti tudi odgovornost. Toda hkrati bo koristno vedeti, kakšno dejanje se lahko šteje za avtonomno. Tisti, ki ga nosi. Z drugimi besedami, moral bi imeti določen načrt, razumevanje tega, kar počne, pomanjkanje zunanjih vplivov, ki lahko vplivajo na končni rezultat. Na primer, ko zdravnik svojim pacientom ponudi, da opravi določeno kirurško operacijo, drugi sploh ni treba imeti vsega bistveno za njeno znanje za samostojno izbiro. Samo razumeti bistvo zadeve. Navsezadnje se lahko bolnik strinja ali ne s prejetim predlogom. V prvem primeru se loti zdravnikovih namenov in se odloči. To načelo kodeksa medicinske etike temelji na reprezentaciji, v skladu s katerim je človeška osebnost samostojna, ne glede na okoliščine. Treba je opozoriti, da pacientu ni treba govoriti o spoštovanju pacientove avtonomije, ko gre za posebne kategorije. To so otroci, bolniki z duševnimi boleznimi, se soočajo z zastrupitvijo z drogami ali alkoholom in podobno.

Četrto načelo: pravičnost

To načelo medicinske etike morda povzroča najbolj vroče spore. Lahko se oblikuje na naslednji način: vsi lahko računajo, da to prejme, Kaj je zaradi njega. Zdravstveno varstvo je lahko zasnovano tako za ločeno osebo kot za njihovo skupino, poudarjeno na eno ali drugo osnovo. Za državljane z nizkimi dohodki so na voljo socialne koristi. To ustreza pravičnosti. Če je podpora zagotovljena vsem skupinam prebivalstva, potem je to načelo kršeno. Mimogrede, njegova razlika od prej obravnavanih je, da ocene, odločitve in dejanja zdravnikov ne vplivajo ne na določeno osebo, ampak različnih ljudi ali celo celotnih družbenih skupin. Načelo pravičnosti nima absolutne, ampak relativne moči.

Razmislite o primeru. Razmere so nastale s presaditvijo telesa darovalca. Hkrati je pacient, ki v čakalnem listu zaseda bolj oddaljeno mesto, vendar ima kritično situacijo. V tem primeru lahko zaprosite za obveznosti, ki izhajajo iz načela pravičnosti in jih vodi postulat "ne škodi". Konec koncev je glavna naloga zaščititi zdravje in življenje ljudi! Čeprav ga je mogoče opustiti pod vplivom načela pravičnosti, se v tem primeru obrnejo na merilo potrebe in izhajajo iz trenutnega akutnega. Ko sledimo temu načelu, je treba upoštevati obstoječe odnose, ki tvorijo socialno omrežje med zdravniki, medicinskimi sestrami, socialnimi delavci, administratorji in pacienti. Konec koncev so hkrati prizadeti posamezni, skupinski in državni interesi, ki so prepleteni z vprašanji varstva zdravja.

Pravilo resnice

Strokovni zdravniki gradijo svoje dejavnosti ne le na temeljnih etičnih načelih. Dopolnjujejo jih z drugimi normami. Med njimi imajo tako imenovana pravila posebno vlogo. Učni zdravniki jih vključujejo skupaj z načeli. In prva med njimi je pravilo resnicenosti. Trdi, da mora sogovoter poročati o podatkih, ki z vidika govorca veljajo. Včasih se razlaga v obliki prepovedi laži. Resničnost je nujen pogoj za normalno komunikacijo in socialno interakcijo. Filozof Kant je zapisal, da je dolžnost človeka pred njim kot moralno bitje. In laž je enaka uničenju. Biti v vseh situacijah je iskren (resničen) predstavljati sveto, brezpogojno zapovedano in ne omejeno z nobenimi zunanjimi zahtevami zapovedi uma.

Treba je opozoriti, da ravnotežja vrednosti ni mogoče določiti z a priori, kar ustvarja neko pravilo. Vedno pa si je treba zapomniti, da pravica povedati resnico ni brezpogojna. Neprimerljivost zasebnega življenja drugih ljudi - To je najpomembnejše norma in moralna vrednost sodobnih civiliziranih skupnosti. Stališče, ki ponuja in težko, a resnična komunikacija z ljudmi, katerih stanje je mogoče opisati kot kritično, je bolj zaželeno. Ne brez dileme. Na primer, bodisi zaradi čistosti moralnih načel in pravil zdravljenja opustiti terapevtsko učinkovito prevaro, da bi prepovedali uporabo placeba.

O zaupnosti in pravilu informiranega soglasja

Medicinska skrivnost je še en razvoj, ki je aktivno podprt za zagotovitev varnosti in udobja bolnikov. Zaupnost je zasnovana za zaščito zdravnikov in bolnikov pred zunanjo invazijo, ki jih neposredni udeleženci niso odobrili. V zvezi s tem je pomemben en trenutek. In sicer: Informacije, ki jih pacient prenaša zdravnik, in podatki, ki jih je sam prejel med pregledom. Zakaj je tako pomembno? Dejstvo je, da lahko razkritje zaupnih zdravstvenih informacij zaplete človeško življenje. To se kaže v zvezi z drugimi, odločitvami, ki jih sprejemajo, in številnimi drugimi primeri. In zelo pogosto ljudje postanejo sužnji zablode. Se pravi, mislijo, da je nekaj povezano z določeno boleznijo, ki dejansko nima nobene zveze s tem. Na primer, to je izjava, da se virus imunske pomanjkljivosti prenaša skozi jedi. Toda v resnici "potuje" po človeških tekočinah in če ohranjate higieno na pravilni ravni, potem nič ne ogroža.

Pravilo informiranega soglasja je povezano z zaupnostjo. V biomedicinskih poskusih je treba zagotoviti spoštljiv odnos do bolnikov ali oseb kot osebnosti od zdravstvenih delavcev. Prav tako pomaga zmanjšati grožnjo njihovega zdravja, moralnih vrednot, družbeno-psihološkega počutja njihovih neodgovornih ali brezobljivih dejanj strokovnjakov. Uporaba tega pravila vam omogoča, da pri izbiri zagotovite aktivno sodelovanje pacienta metoda zdravljenja, ki je optimalna ne le z vidika zdravstvene učinkovitosti, ampak tudi do življenjskih vrednosti neposredno do osebe.

O odnosu zdravnikov in bolnikov

Skratka, obstajajo štirje zdravilni modeli. Odlikuje jih vodilno moralno načelo, da je sprejet zdravstveni delavec:

1. Paracelsus model. Soglaša z drugim načelom "Naredi dobro".
2. Hipokratski model. Soglaša s prvim načelom "Ne škodi".
3. Deontološki model. Zgrajena na misli, da mora zdravnik izpolniti svojo dolžnost.
4. Bioemični model. Najprej zagotavlja spoštovanje bolnikove avtonomije.

Treba je tudi opozoriti, da je odnos med določenim zdravnikom in pacientom podvržen tipiziranju, odvisno od oblikovane narave moralnih in psiholoških odnosov. Kot dobro znan vzorec lahko navajate dosežke vive:

1. Paternalistični modeli. Zagotavlja zdravnikov odnos do pacienta kot sina. Ločena možnost je sveti (sveti) model. Zagotavlja, da bolnik zdravnika dojema kot boga.
2. Ne paternalistični modeli. Tri vrste se odlikujejo tukaj. Prvi model je instrumentalni (tehnokratski). V tem primeru se moralni in psihološki odnosi zmanjšajo. Praviloma ga lahko opazimo pri obisku ozkih strokovnjakov. Naslednji model je kolegial. V tem primeru je določeno, da lahko bolnik in zdravnik razpravljata o aktualnih vprašanjih zdravje in življenje skoraj kot zaposleni v medicini. In zadnji model je pogodba. Je najbolj priljubljena v plačani medicini. Predvideva jasno spoštovanje predhodno sklenjene pogodbe.

O prisegi Hipokrata

In kako se je vse začelo? Verjetno je zanimivo, da bralci preberejo, kaj je Hipokrat v ruščini:

Prisežem pri Apolonu pri zdravniku, Asclepiusu, Hygiasu in Panakeyu ter vsi bogovi in ​​boginji, ki jih jemljejo v priče, da bi ga pošteno izpolnili, moje sile in moje razumevanje, naslednja prisega in pisna obveznost: upoštevati me a a Medicinska umetnost skupaj s starši, da z njim deli svoje. Z blaginjo in, če je potrebno, mu pomaga pri njegovih potrebah; Njegovi potomci veljajo za njegove brate, in to je umetnost, če ga želijo preučiti, jih učijo brezplačno in brez pogodbe; Navodila, ustne lekcije in vse ostalo pri poučevanju, da svoje sinove, sinove obvestijo o svojih učiteljev in učencih, povezanih z obveznostjo in prisego po zakonu medicine, vendar s kom drugim.

Režim pacientov bom usmeril v njihovo korist v skladu s svojimi silami in razumevanjem in se vzdržal, da bi povzročil vso škodo in krivico. Nikomur ne bom dal smrtonosnega sredstva nikomur in ne bom pokazal poti takšnega načrta; Na enak način ne bom dal nobeni ženski abortivni Pessary. Čisto in brezhibno bom preživel svoje življenje in svojo umetnost. V nobenem primeru ne bom delal odsekov s kamnito boleznijo, ki jo trpi, in jo nudim ljudem, ki opravljajo to podjetje.

Ne glede na hišo, v katero vstopim, bom vstopil tja v korist pacienta, daleč od vseh namernih, nepravičnih in škodljivih, zlasti od ljubezenskih zadev z ženskami in moškimi, svobodnimi in sužnji. Tako da bom pri zdravljenju in tudi brez zdravljenja videl ali slišal življenje človeškega življenja tistega, česar nikoli ne bi smeli razkriti, molčim o tem, da bi takšne stvari obravnavali kot skrivnost. Jaz, neizmerno izpolnjujem prisego, lahko v večnih časih dobim srečo v življenju in umetnosti in slavi; Prerazporeditev in dajanje lažne prisege je lahko nasprotno od tega.

Zaključek

Torej se šteje, kaj je na splošno bioemična. Če so podrobnosti zainteresirani za oblikovanje takšnega svetovnega pogleda, potem lahko obiščete Muzej zgodovine Zdravilo. In v njem je mogoče opaziti, saj se je zdravilo razvijalo že od najstarejših časov.

Mimogrede, ali veste, kdaj dan zdravstvenega delavca? No, kmalu bo - 16. junij. Če vemo, kdaj bo dan zdravstvenega delavca, se bo mogoče zahvaliti znanim zdravnikom za celotno delo, ki ga opravljajo tako, da rešijo in podpirajo naše življenje.